直腸前突可能由盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷、年齡增長、慢性咳嗽等因素引起。直腸前突主要表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感、便后不盡感等癥狀，可通過盆底肌訓(xùn)練、飲食調(diào)整、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是直腸前突的常見原因，多與妊娠分娩、長期腹壓增加有關(guān)。盆底肌群支撐力減弱會導(dǎo)致直腸前壁向陰道方向膨出，患者可能出現(xiàn)排便需手助壓迫會陰部的情況。輕度松弛可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需結(jié)合電刺激治療。伴隨尿失禁時可使用鹽酸米多君片或盆底康復(fù)器械輔助。

2、長期便秘

長期用力排便會使直腸陰道隔膜逐漸薄弱，糞便滯留形成的機(jī)械性擴(kuò)張可誘發(fā)直腸前突。患者常伴有糞便嵌塞、腹脹等癥狀。建議增加膳食纖維攝入并使用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時可用開塞露輔助排便。反復(fù)發(fā)作需排除結(jié)腸傳輸功能障礙。

3、分娩損傷

經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，尤其是多胎、急產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)者。損傷后直腸陰道筋膜完整性破壞，產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)會陰疼痛伴排便障礙。建議產(chǎn)后42天起進(jìn)行盆底肌評估，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重度撕裂需行會陰修補(bǔ)術(shù)。

4、年齡增長

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致結(jié)締組織彈性減弱，盆底支持結(jié)構(gòu)退化易引發(fā)直腸前突。老年患者常見直腸黏膜脫垂合并前突，排便時肛門可見粉紅色腫物脫出。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎縮，配合補(bǔ)中益氣丸調(diào)節(jié)中氣下陷癥狀。

5、慢性咳嗽

慢性支氣管炎、哮喘等疾病引起的持續(xù)性腹壓增高，可加速直腸前壁薄弱區(qū)膨出?；颊呖人詴r可能出現(xiàn)肛門漏氣或黏液滲出。需控制原發(fā)病如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，同時避免提重物等增加腹壓行為。

直腸前突患者日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站，建議每天進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動。排便時采用蹲位姿勢，必要時使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肛門失禁，需及時至肛腸外科進(jìn)行排糞造影等檢查評估。