急性化膿性甲狀腺炎主要由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病因有上呼吸道感染擴(kuò)散、甲狀腺囊腫繼發(fā)感染、鄰近組織炎癥蔓延、外傷或醫(yī)源性操作污染、免疫功能低下等。該病起病急驟，需及時(shí)抗感染治療以避免膿腫形成。

1、上呼吸道感染擴(kuò)散

溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)咽部淋巴管或血行播散至甲狀腺?；颊叱Ｓ斜馓殷w炎、鼻竇炎等前驅(qū)感染史，表現(xiàn)為頸部腫痛伴發(fā)熱。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，并處理原發(fā)灶。

2、甲狀腺囊腫繼發(fā)感染

原有甲狀腺囊腫因細(xì)菌侵入導(dǎo)致化膿性改變。囊腫內(nèi)積液成為培養(yǎng)基，常見(jiàn)病原體包括肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌。超聲檢查可見(jiàn)液平，需穿刺引流并聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液治療。

3、鄰近組織炎癥蔓延

頸部蜂窩織炎、食管瘺或梨狀窩瘺等鄰近感染灶直接侵犯甲狀腺。CT檢查可顯示炎癥范圍，需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉廣譜抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

4、外傷或醫(yī)源性污染

甲狀腺穿刺活檢、射頻消融等操作消毒不嚴(yán)格，或頸部開(kāi)放性傷口導(dǎo)致細(xì)菌植入。術(shù)后出現(xiàn)局部紅腫熱痛需警惕，早期可用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防性抗感染。

5、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期免疫抑制劑使用患者易發(fā)生條件致病菌感染，如結(jié)核分枝桿菌或真菌。需完善T-SPOT檢測(cè)，必要時(shí)聯(lián)用異煙肼片和伏立康唑注射液。

急性化膿性甲狀腺炎患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)飲食以減少頸部活動(dòng)。治療期間每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察頸部腫脹變化，若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。愈后定期復(fù)查甲狀腺功能，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，注意口腔衛(wèi)生以防復(fù)發(fā)。