肛周膿腫患者可通過保持局部清潔、避免久坐久站、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、及時治療原發(fā)病、定期復查等方式預防肛瘺。肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,若處理不當可能發(fā)展為肛瘺。
每日用溫水清洗肛周皮膚,排便后使用無刺激濕巾輕柔擦拭??蛇x擇含苦參、黃柏等成分的中藥坐浴,每日1-2次,每次10-15分鐘。避免使用堿性肥皂或強力沖洗,防止破壞皮膚屏障。清潔后保持干燥,可薄涂氧化鋅軟膏保護創(chuàng)面。
連續(xù)坐立不超過1小時,每隔30分鐘起身活動5分鐘。久坐時使用中空坐墊減輕肛周壓力,避免騎自行車等擠壓會陰部的運動。睡眠時采取側(cè)臥位,減少肛周組織受壓。辦公室工作者可設置站立辦公時段,促進局部血液循環(huán)。
每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍花等膳食纖維攝入至25-30克。限制辛辣刺激食物,避免飲酒。適量補充含益生菌的酸奶或制劑,維持腸道菌群平衡。腹瀉時及時口服補液鹽,便秘者可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
確診肛周膿腫后應規(guī)范使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染。形成膿腔者需由醫(yī)生行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合紅光理療促進愈合。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下,克羅恩病患者需持續(xù)使用美沙拉嗪腸溶片維持治療。
術(shù)后1周、1個月、3個月復查肛門指診和超聲,觀察有無瘺管形成。出現(xiàn)肛周疼痛加劇、滲液增多等情況時立即就診。高風險人群每半年進行肛門鏡檢查,必要時行磁共振肛周成像檢查。長期隨訪期間避免自行使用痔瘡膏掩蓋癥狀。
肛周膿腫患者應選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿緊身褲。養(yǎng)成定時排便習慣,如廁時不玩手機。出現(xiàn)肛門墜脹感時可嘗試提肛運動,每日3組每組10次。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動,飲食過渡從流質(zhì)逐漸恢復至普食。若發(fā)現(xiàn)肛周硬結(jié)或分泌物,須及時到肛腸外科就診排查肛瘺。