猴痘皮膚出現(xiàn)凹陷性皮損主要與病毒破壞皮膚組織、繼發(fā)感染或嚴(yán)重炎癥反應(yīng)有關(guān)。猴痘是由猴痘病毒感染引起的人畜共患病,典型癥狀包括丘疹、水皰、膿皰及結(jié)痂,部分患者皮損愈合后可能遺留凹陷性瘢痕。
猴痘病毒侵入皮膚基底層細(xì)胞后大量復(fù)制,導(dǎo)致局部細(xì)胞壞死和表皮層分離。隨著病情進(jìn)展,水皰液中的炎癥因子和病毒顆??蛇M(jìn)一步破壞真皮層膠原纖維,形成火山口樣潰瘍。這種組織損傷在膿皰期尤為明顯,當(dāng)膿皰破潰后暴露出真皮層缺損,愈合過程中若成纖維細(xì)胞修復(fù)不足,便會(huì)形成永久性凹陷。
繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)加重皮膚損傷程度。金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體侵入開放性皮損后,可能引發(fā)更深層的蜂窩織炎或膿腫,導(dǎo)致皮下脂肪組織溶解壞死。此類感染灶愈合時(shí)往往伴隨更顯著的瘢痕攣縮,形成直徑較大的不規(guī)則凹洞。免疫功能低下患者更易出現(xiàn)這種嚴(yán)重并發(fā)癥。
特殊部位的皮損更容易遺留明顯凹陷。面部等皮膚較薄區(qū)域缺乏足夠的皮下組織支撐,病灶修復(fù)后易形成坑狀瘢痕。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位由于持續(xù)牽拉作用,也可能阻礙傷口正常愈合。部分患者因搔抓導(dǎo)致皮損二次損傷,進(jìn)一步增加瘢痕形成的概率。
保持皮損清潔干燥有助于減少凹陷性瘢痕形成。避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。結(jié)痂期可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù),繼發(fā)感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。中重度瘢痕可考慮在疾病痊愈后接受點(diǎn)陣激光或微針治療改善外觀。