肌張力分級通常采用改良Ashworth量表,分為0-4級共5個(gè)等級,主要用于評估肌肉對被動拉伸的阻力程度。
0級表示肌張力正常,肌肉在被動活動時(shí)無阻力感。關(guān)節(jié)可全范圍自由活動,無僵硬或過度松弛表現(xiàn)。常見于健康人群的肢體運(yùn)動功能評估,是神經(jīng)系統(tǒng)未受損時(shí)的基準(zhǔn)狀態(tài)。
1級為肌張力輕度增高,表現(xiàn)為被動活動終末段出現(xiàn)輕微卡頓感或阻力。此時(shí)肌肉緊張度略高于正常,但關(guān)節(jié)仍能完成全范圍活動。早期腦卒中患者可能出現(xiàn)這種輕度痙攣狀態(tài)。
1+級屬于亞分級,指肌張力輕度增加且阻力僅出現(xiàn)在被動活動后50%范圍內(nèi)。肌肉在超過半程運(yùn)動時(shí)開始顯現(xiàn)僵硬,但尚未顯著影響關(guān)節(jié)活動度。帕金森病早期可能呈現(xiàn)此類特征。
2級肌張力明顯增高,被動活動全過程中均可感知持續(xù)阻力,但關(guān)節(jié)仍能較容易地完成活動。常見于腦癱患兒的上肢屈肌群,肌肉持續(xù)性收縮導(dǎo)致協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙。
3級屬于重度肌張力增高,被動活動困難且關(guān)節(jié)活動度明顯受限。肌肉呈現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài),需施加較大外力才能移動肢體。多發(fā)性硬化癥進(jìn)展期可能出現(xiàn)此類痙攣。
4級為極重度增高,受累部位呈僵直狀態(tài),關(guān)節(jié)完全無法被動活動。見于嚴(yán)重腦損傷或晚期脊髓病變,常伴隨關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。
肌張力異常需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù),包括物理治療、藥物注射和康復(fù)訓(xùn)練等。建議定期進(jìn)行專業(yè)評估,避免長期肌張力異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形或肌肉萎縮。日??蛇M(jìn)行溫水浴和輕柔按摩,維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練時(shí)應(yīng)控制強(qiáng)度,防止軟組織損傷。出現(xiàn)肌張力持續(xù)升高或伴隨運(yùn)動功能障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診。