腎炎癥損傷期的生存時間與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制等因素有關(guān),規(guī)范治療下多數(shù)患者可長期生存。腎炎進(jìn)展至終末期腎病需透析或腎移植時,5年生存率仍可達(dá)較高水平。
早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)的腎炎癥損傷期患者,通過控制蛋白尿、高血壓及感染等誘因,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,腎功能可長期穩(wěn)定。臨床常見病理類型如IgA腎病、膜性腎病等,10年以上生存率無明顯下降。關(guān)鍵措施包括定期監(jiān)測尿常規(guī)與腎功能,避免腎毒性藥物,及時處理呼吸道或泌尿道感染。
若已出現(xiàn)血肌酐持續(xù)升高、腎小球?yàn)V過率顯著下降等腎功能不全表現(xiàn),需評估是否進(jìn)入慢性腎臟病3期以上。此階段通過嚴(yán)格血壓管理靶目標(biāo)<130/80mmHg、糾正貧血及鈣磷代謝紊亂,可延緩進(jìn)入尿毒癥期。合并糖尿病或心血管疾病者需多學(xué)科協(xié)同治療,控制血糖及血脂水平。
終末期腎病患者接受規(guī)律血液透析或腹膜透析,配合營養(yǎng)支持與容量管理,5年生存率仍可維持。腎移植后需長期服用免疫抑制劑,移植腎10年存活率超過半數(shù)。建議患者每3個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素,出現(xiàn)水腫或尿量驟減時立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防感冒,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。