拔智齒一個月后牙齦腫了可能與局部感染、干槽癥、食物殘渣滯留、牙齦創(chuàng)傷愈合不良或鄰牙病變等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、創(chuàng)面清理、口腔護(hù)理、藥物干預(yù)或鄰牙處理等方式改善。

1、局部感染

拔牙窩未完全愈合時細(xì)菌侵入可能導(dǎo)致感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛或滲液。需用生理鹽水沖洗后局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏，配合口服甲硝唑片和頭孢克洛分散片。日常使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖。

2、干槽癥

血凝塊脫落導(dǎo)致的骨面暴露常引發(fā)劇烈疼痛伴腐臭味，多發(fā)生在術(shù)后3-5天但延遲性干槽癥可能一月后出現(xiàn)。需徹底清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，必要時靜脈滴注克林霉素磷酸酯注射液。

3、食物殘渣滯留

智齒區(qū)清潔困難易堆積食物殘渣刺激牙齦，可能形成肉芽腫。使用沖牙器清除嵌塞物后，局部涂抹丁硼乳膏消炎，含化西吡氯銨含片輔助殺菌。建議改用小頭軟毛牙刷重點(diǎn)清潔術(shù)區(qū)。

4、愈合不良

糖尿病患者或吸煙者易出現(xiàn)愈合延遲，表現(xiàn)為牙齦持續(xù)性腫脹。需控制血糖并暫停吸煙，局部噴灑重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)愈合，聯(lián)合服用維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液。

5、鄰牙病變

第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞或牙周炎可能表現(xiàn)為智齒區(qū)牙齦腫痛。需拍攝曲面斷層片明確診斷，鄰牙齲壞時進(jìn)行復(fù)合樹脂填充，牙周炎則需齦下刮治配合鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊治療。

術(shù)后一個月出現(xiàn)腫脹需及時復(fù)查口腔全景片排除骨碎片殘留。保持每日早晚用巴氏刷牙法清潔術(shù)區(qū)，餐后使用牙線清理牙縫。避免進(jìn)食過硬過熱食物刺激創(chuàng)面，戒煙酒及辛辣食物至少兩周。若伴發(fā)熱或張口受限應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要靜脈抗生素治療?；謴?fù)期間建議選擇常溫流食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。