過敏性鼻炎通常無法根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。過敏性鼻炎是機體對過敏原產(chǎn)生的異常免疫反應,主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞,與環(huán)境因素和遺傳易感性密切相關。
過敏性鼻炎屬于慢性炎癥性疾病,其發(fā)病機制涉及免疫系統(tǒng)的Th2型反應和IgE介導的過敏反應。目前醫(yī)學上尚無徹底改變免疫應答的方法,治療核心在于避免接觸過敏原、藥物控制炎癥以及免疫調節(jié)。臨床常用鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片等緩解癥狀。對于塵螨或花粉等明確過敏原的患者,可考慮進行3-5年的特異性免疫治療,通過逐步增加過敏原暴露量誘導免疫耐受,約60-70%患者能獲得長期癥狀緩解。
部分兒童患者隨著免疫系統(tǒng)發(fā)育完善可能出現(xiàn)自然緩解,但成人患者癥狀多呈反復發(fā)作特點。合并鼻息肉或哮喘的患者病情控制難度更大,需要多學科聯(lián)合治療。近年出現(xiàn)的生物靶向治療如抗IgE單抗奧馬珠單抗注射液,為重癥患者提供了新的控制手段,但仍需持續(xù)用藥維持療效。
建議患者定期進行過敏原檢測,保持居住環(huán)境清潔,使用防螨寢具,花粉季節(jié)減少外出。鼻腔沖洗可輔助清除過敏原,游泳等運動有助于改善鼻黏膜功能。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物效果下降,應及時到耳鼻喉科或變態(tài)反應科調整治療方案。