松解手術(shù)通常適用于關(guān)節(jié)粘連、瘢痕攣縮、肌腱或韌帶攣縮等導(dǎo)致活動受限的情況。主要有創(chuàng)傷后組織粘連、先天性攣縮、慢性炎癥后纖維化、神經(jīng)損傷后肌肉痙攣、術(shù)后瘢痕增生等適應(yīng)癥。

1、創(chuàng)傷后組織粘連

骨折或軟組織損傷愈合過程中，纖維組織過度增生可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍粘連。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍減小伴疼痛，被動牽拉時疼痛加劇?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)分離粘連組織，術(shù)后早期配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防再粘連。常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、復(fù)方倍他米松注射液等。

2、先天性攣縮

先天性肌性斜頸等疾病因肌肉纖維化導(dǎo)致頭頸部活動障礙。嬰幼兒期可通過拉伸治療改善，保守治療無效時需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托維持體位，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

3、慢性炎癥后纖維化

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病可能引起關(guān)節(jié)囊纖維化。當(dāng)出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直影響抓握功能時，可行腕關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)前需控制炎癥活動，術(shù)后使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物維持治療。

4、神經(jīng)損傷后肌肉痙攣

腦卒中后上肢屈肌痙攣可通過選擇性周圍神經(jīng)松解術(shù)改善。術(shù)前需評估肌張力分級，術(shù)中采用顯微技術(shù)部分切斷支配痙攣肌肉的神經(jīng)分支。術(shù)后配合肉毒毒素注射和康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果。

5、術(shù)后瘢痕增生

燒傷或手術(shù)后增生性瘢痕可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲畸形。瘢痕成熟穩(wěn)定后可行Z成形術(shù)或局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，嚴(yán)重者需結(jié)合皮膚移植。術(shù)后使用硅酮凝膠敷料抑制瘢痕再生，壓力治療需持續(xù)6個月以上。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。早期冷敷減輕腫脹，2周后開始熱敷促進(jìn)組織軟化。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時就醫(yī)。不同部位松解手術(shù)的康復(fù)周期差異較大，膝關(guān)節(jié)通常需要3-6個月系統(tǒng)康復(fù)。