雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的主要區(qū)別在于情緒波動(dòng)模式、病因及治療策略。雙相抑郁屬于雙相情感障礙的一種表現(xiàn)，伴隨躁狂或輕躁狂發(fā)作；單相抑郁則指僅出現(xiàn)抑郁癥狀的重性抑郁障礙。

1.情緒波動(dòng)模式

雙相抑郁發(fā)作患者會(huì)經(jīng)歷抑郁期與躁狂/輕躁狂期的交替循環(huán)，躁狂期表現(xiàn)為情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少等；單相抑郁發(fā)作僅表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、精力減退等抑郁癥狀，無(wú)躁狂表現(xiàn)。雙相抑郁的情緒轉(zhuǎn)換可能由應(yīng)激事件或季節(jié)變化觸發(fā)，而單相抑郁的病程相對(duì)穩(wěn)定。

2.病因差異

雙相抑郁與遺傳因素關(guān)聯(lián)更顯著，家族史陽(yáng)性率較高，神經(jīng)生物學(xué)上多涉及多巴胺和谷氨酸系統(tǒng)異常；單相抑郁更易受環(huán)境壓力、慢性疾病或神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺失衡影響。雙相抑郁患者腦影像學(xué)常顯示前額葉與邊緣系統(tǒng)功能連接異常，單相抑郁則更多與海馬體積縮小相關(guān)。

3.治療策略

雙相抑郁需使用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片聯(lián)合抗抑郁藥如舍曲林片，并謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)；單相抑郁以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀膠囊、帕羅西汀片為主，可輔以心理治療。雙相抑郁患者對(duì)抗抑郁藥單藥治療的反應(yīng)較差，且可能加重躁狂癥狀。

4.預(yù)后特點(diǎn)

雙相抑郁復(fù)發(fā)率較高，需長(zhǎng)期藥物維持治療，部分患者可能出現(xiàn)快速循環(huán)型每年發(fā)作4次以上；單相抑郁經(jīng)規(guī)范治療后部分患者可達(dá)到臨床痊愈，但仍有復(fù)發(fā)可能。雙相抑郁共病焦慮障礙或物質(zhì)濫用的概率更高，社會(huì)功能損害更顯著。

5.診斷挑戰(zhàn)

雙相抑郁早期易被誤診為單相抑郁，需詳細(xì)采集病史如輕躁狂癥狀、家族史及使用篩查工具如心境障礙問卷。單相抑郁的診斷更依賴抑郁癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度評(píng)估。雙相抑郁患者對(duì)某些抗抑郁藥可能誘發(fā)混合狀態(tài)或快速循環(huán)，需謹(jǐn)慎鑒別。

若懷疑存在雙相抑郁或單相抑郁，建議盡早就診精神心理科，通過臨床訪談、量表評(píng)估及排除其他軀體疾病后明確診斷。日常需保持規(guī)律作息，避免酒精攝入，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)情緒變化及藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)配合認(rèn)知行為治療或家庭治療改善預(yù)后。