代謝性酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或碳酸氫鹽丟失過多,導(dǎo)致血液pH值下降的病理狀態(tài),可能與腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等因素有關(guān)。
代謝性酸中毒的發(fā)生通常與體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂有關(guān)。當(dāng)酸性代謝產(chǎn)物生成過多或排出減少時(shí),血液中氫離子濃度升高,超過機(jī)體緩沖系統(tǒng)的代償能力,就會(huì)引發(fā)酸中毒。常見誘因包括腎功能衰竭導(dǎo)致酸性物質(zhì)排泄障礙,糖尿病未控制時(shí)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積,嚴(yán)重腹瀉造成碳酸氫鹽丟失等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、惡心嘔吐、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常甚至昏迷。診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低和碳酸氫鹽濃度下降,同時(shí)需要結(jié)合電解質(zhì)、陰離子間隙等指標(biāo)判斷具體類型。治療需針對(duì)原發(fā)病因,輕癥可通過補(bǔ)液糾正,重癥可能需要靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。
預(yù)防代謝性酸中毒需注意控制基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,腎病患者需限制高蛋白飲食。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血?dú)夥治觯苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)后大量攝入酸性飲料。日常保持均衡飲食,適量飲水有助于維持正常代謝功能。