真抑郁是指符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥，假抑郁則指短暫的情緒低落或情境性抑郁反應(yīng)。兩者在持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、生理變化及社會(huì)功能損害等方面存在本質(zhì)差異。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

真抑郁需滿足國(guó)際疾病分類(lèi)或精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中關(guān)于抑郁癥的核心癥狀標(biāo)準(zhǔn)，包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力下降等主要癥狀，并伴隨睡眠紊亂、食欲改變、認(rèn)知功能損害等附加癥狀。假抑郁通常僅表現(xiàn)為短期情緒波動(dòng)，不符合上述診斷條目數(shù)量與持續(xù)時(shí)間要求。

2、生理指標(biāo)

真抑郁患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常、前額葉皮層活動(dòng)降低等可檢測(cè)的神經(jīng)生物學(xué)改變，部分患者血清5-羥色胺水平下降。假抑郁多無(wú)器質(zhì)性改變，應(yīng)激因素消除后生理指標(biāo)可恢復(fù)正常。

3、社會(huì)功能

真抑郁會(huì)導(dǎo)致工作學(xué)習(xí)效率顯著下降、人際交往障礙等社會(huì)功能損害，患者往往無(wú)法通過(guò)自我調(diào)節(jié)恢復(fù)。假抑郁對(duì)日常功能影響有限，個(gè)體仍能維持基本社會(huì)角色，通過(guò)休息或娛樂(lè)活動(dòng)可改善狀態(tài)。

4、病程發(fā)展

真抑郁呈慢性化傾向，未經(jīng)規(guī)范治療可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。假抑郁具有自限性，通常在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解，且不會(huì)反復(fù)發(fā)作。

5、干預(yù)反應(yīng)

真抑郁需要系統(tǒng)治療如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物配合認(rèn)知行為療法。假抑郁通過(guò)心理疏導(dǎo)、生活調(diào)整即可改善，對(duì)5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物無(wú)明確治療需求。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒障礙時(shí)，建議記錄每日心境變化及伴隨癥狀，避免自行判斷抑郁性質(zhì)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)，但若癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺意念，須立即至精神心理科就診。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)兩類(lèi)抑郁均有緩解作用，家人應(yīng)避免對(duì)患者的情緒表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單定性，及時(shí)協(xié)助尋求專(zhuān)業(yè)評(píng)估。