巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒科的雙鏈DNA病毒，可感染人類并長期潛伏于體內(nèi)，免疫功能低下時可能激活致病。

一、病毒特性

巨細(xì)胞病毒具有典型皰疹病毒的包膜結(jié)構(gòu)，基因組約235kb，編碼超過200種蛋白質(zhì)。其感染具有嚴(yán)格的種屬特異性，人類巨細(xì)胞病毒僅感染人類。病毒通過唾液、尿液、血液等體液傳播，初次感染后可在骨髓造血干細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等組織中建立終身潛伏感染。

二、傳播途徑

主要傳播方式包括垂直傳播、密切接觸和醫(yī)源性傳播。孕婦原發(fā)感染可通過胎盤導(dǎo)致胎兒先天性感染；哺乳期可通過乳汁傳播；成人間通過性接觸、接吻等唾液交換行為傳播；輸血或器官移植也可能導(dǎo)致傳播。病毒在體外存活時間較短，對脂溶劑和紫外線敏感。

三、臨床表現(xiàn)

免疫功能正常者多呈隱性感染或單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)。先天性感染可致小頭畸形、聽力喪失等出生缺陷。免疫抑制患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、肺炎、胃腸炎等。艾滋病患者常見播散性感染，造血干細(xì)胞移植后易發(fā)生間質(zhì)性肺炎。

四、診斷方法

實驗室診斷包括病毒分離培養(yǎng)、pp65抗原檢測、DNA實時熒光定量PCR和血清學(xué)檢測。組織病理學(xué)檢查可見特征性貓頭鷹眼樣包涵體。新生兒診斷需結(jié)合臍血IgM抗體檢測與尿液病毒分離。定量PCR對移植患者預(yù)后評估具有重要價值。

五、防治措施

更昔洛韋、纈更昔洛韋和膦甲酸鈉是常用抗病毒藥物。預(yù)防措施包括獻(xiàn)血者篩查、母乳巴氏消毒、器官移植后預(yù)防性用藥。疫苗研發(fā)尚處于臨床試驗階段。孕婦應(yīng)避免接觸幼兒分泌物，免疫缺陷者需定期眼科篩查。

日常預(yù)防需加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，避免共用餐具。免疫功能正常者無須特殊治療，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或視力異常應(yīng)及時就醫(yī)。感染者應(yīng)做好分泌物消毒處理，育齡婦女孕前可進(jìn)行血清學(xué)篩查評估感染風(fēng)險。維持良好免疫功能是控制潛伏感染復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。