水痘一般是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，可通過(guò)典型皮疹形態(tài)、發(fā)熱癥狀和接觸史進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)主要有皮膚分批出現(xiàn)紅色斑丘疹、迅速進(jìn)展為透明水皰、伴隨瘙癢與發(fā)熱、皮疹向心性分布、存在明確接觸史等特征。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、皮疹形態(tài)特征

水痘皮疹初期為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為綠豆大小的透明水皰，皰壁薄易破，周圍有紅暈。皮疹呈現(xiàn)多形性特點(diǎn)，同一部位可同時(shí)存在丘疹、水皰、結(jié)痂等不同階段皮損。水皰液起初清亮，后期可能變渾濁，通常不出現(xiàn)膿性分泌物。

2、發(fā)熱癥狀

發(fā)疹前1-2天可能出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，可伴有頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱程度與皮疹數(shù)量相關(guān)，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁不安。發(fā)熱通常持續(xù)2-4天，隨著皮疹出齊逐漸消退。

3、瘙癢表現(xiàn)

水痘皮疹常伴有明顯瘙癢感，兒童可能因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。瘙癢在出疹期最顯著，結(jié)痂后逐漸減輕。避免抓撓可預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或鹽酸西替利嗪片緩解癥狀。

4、分布特點(diǎn)

皮疹呈向心性分布，多先見(jiàn)于軀干和頭皮，后蔓延至面部及四肢遠(yuǎn)端。黏膜部位如口腔、眼結(jié)膜等處也可能出現(xiàn)皰疹。皮疹分批出現(xiàn)，病程中可見(jiàn)新老皮疹交替存在的典型表現(xiàn)，此特征有助于與其他皰疹性疾病鑒別。

5、接觸史調(diào)查

發(fā)病前10-21天內(nèi)有水痘患者接觸史是重要判斷依據(jù)。病毒通過(guò)飛沫或直接接觸傳播，托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。免疫功能低下者即使接種過(guò)疫苗仍可能發(fā)病，接觸后需密切觀察。

確診水痘后應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用阿司匹林等退熱藥，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片控制發(fā)熱。接觸者中未接種疫苗的易感人群可在暴露后3-5天內(nèi)應(yīng)急接種水痘疫苗?；謴?fù)期注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿等并發(fā)癥表現(xiàn)，兒童患者家長(zhǎng)需特別注意避免抓撓導(dǎo)致的瘢痕形成。