狂犬病早期通過(guò)及時(shí)規(guī)范的暴露后預(yù)防可以有效阻斷病毒進(jìn)展,但一旦出現(xiàn)典型神經(jīng)癥狀則難以治愈??袢∈怯煽袢《疽鸬募毙詡魅静?,主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷或抓傷傳播。
狂犬病毒侵入人體后存在潛伏期,通常為1-3個(gè)月。在病毒尚未侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的窗口期內(nèi),立即進(jìn)行規(guī)范的暴露后處置可有效預(yù)防發(fā)病。暴露后預(yù)防包括徹底清洗傷口、接種狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白三個(gè)關(guān)鍵步驟。傷口需用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上,再用碘伏消毒。疫苗接種采用五針?lè)ɑ蛩尼樂(lè)ǔ绦?,免疫球蛋白需在傷口周圍浸?rùn)注射。這些措施能中和游離病毒并誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。
當(dāng)病毒已突破血腦屏障并出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、吞咽困難等典型神經(jīng)癥狀時(shí),疾病進(jìn)展至臨床期,此時(shí)病死率接近100%。現(xiàn)有醫(yī)療手段僅能對(duì)癥支持治療,無(wú)法逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程。部分采用密爾沃基療法的病例曾存活較長(zhǎng)時(shí)間,但該方案存在爭(zhēng)議且難以普及。臨床期患者常因呼吸循環(huán)衰竭死亡,從發(fā)病到死亡通常不超過(guò)7天。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口并就醫(yī)評(píng)估。暴露后預(yù)防的黃金時(shí)間是24小時(shí)內(nèi),延遲處理會(huì)大幅降低預(yù)防效果。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群可提前接種暴露前預(yù)防疫苗。避免接觸野生動(dòng)物和未免疫的流浪動(dòng)物,為家養(yǎng)寵物定期接種疫苗是重要預(yù)防措施。若出現(xiàn)不明原因咬傷或暴露,無(wú)須等待癥狀出現(xiàn)就應(yīng)盡早就醫(yī)。