粘膜下子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重癥狀時(shí)通常建議手術(shù)治療。粘膜下子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度以及患者生育需求等因素。

粘膜下子宮肌瘤是向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤，容易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)甚至貧血。當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能壓迫宮腔或堵塞輸卵管開口，影響受孕或?qū)е铝鳟a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。這類肌瘤還可能引起明顯痛經(jīng)、不規(guī)則出血或壓迫膀胱直腸產(chǎn)生尿頻便秘等癥狀。對(duì)于已完成生育的女性，若引起嚴(yán)重貧血或生活質(zhì)量下降，手術(shù)干預(yù)更為必要。粘膜下肌瘤通常采用宮腔鏡手術(shù)切除，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。

部分患者肌瘤雖未達(dá)5厘米但位置特殊，如靠近輸卵管開口或?qū)m頸管，可能較早出現(xiàn)癥狀需提前干預(yù)。年輕有生育需求者若肌瘤影響胚胎著床，即使較小尺寸也可能需要處理。粘膜下肌瘤合并其他類型肌瘤時(shí)，手術(shù)指征會(huì)綜合考慮整體情況。特殊情況下如肌瘤快速增長(zhǎng)或懷疑惡變，無(wú)論大小均需及時(shí)手術(shù)探查。

建議定期進(jìn)行婦科檢查與超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后需注意休息并補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。保持均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù)，限制高雌激素食物攝入。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，有生育計(jì)劃者應(yīng)咨詢醫(yī)生選擇合適受孕時(shí)機(jī)。