胚胎停育可通過藥物流產(chǎn)、手術(shù)清宮、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式處理。胚胎停育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境毒素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、腹痛等癥狀。
胚胎停育早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。米非司酮片能拮抗孕酮活性,米索前列醇片可促進(jìn)子宮收縮排出胚胎組織。用藥后需觀察陰道出血量及組織物排出情況,必要時(shí)配合超聲檢查確認(rèn)宮腔是否干凈。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)時(shí)間較短且無藥物禁忌證者。
對于藥物流產(chǎn)失敗或停經(jīng)時(shí)間較長者,需行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除宮腔內(nèi)殘留組織。手術(shù)能快速終止妊娠并減少感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。手術(shù)前后應(yīng)監(jiān)測血HCG水平變化,確保妊娠組織完全清除。
胚胎停育可能導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒問題,建議通過專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)情緒??刹捎谜J(rèn)知行為療法改善錯(cuò)誤認(rèn)知,必要時(shí)短期服用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。伴侶應(yīng)共同參與心理干預(yù),建立社會(huì)支持系統(tǒng),避免過度自責(zé)或相互指責(zé)。
流產(chǎn)后可辨證使用中藥調(diào)理體質(zhì),氣血虧虛者可用八珍益母丸,肝郁氣滯者適用逍遙丸。艾灸關(guān)元、足三里等穴位有助于恢復(fù)氣血運(yùn)行,配合當(dāng)歸補(bǔ)血湯食療改善子宮內(nèi)膜容受性。調(diào)理周期通常需要3-6個(gè)月經(jīng)周期,期間需定期復(fù)診調(diào)整方劑。
流產(chǎn)后應(yīng)每周監(jiān)測血HCG直至降至正常,超聲檢查確認(rèn)宮腔無殘留。下次備孕前需完善染色體檢查、甲狀腺功能、TORCH篩查等項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)黃體功能不足可提前補(bǔ)充黃體酮軟膠囊,存在抗磷脂綜合征需使用阿司匹林腸溶片干預(yù)。
胚胎停育后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及新鮮蔬菜水果,避免生冷辛辣刺激食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠。備孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,避免接觸放射線及化學(xué)毒物。若連續(xù)發(fā)生2次及以上胚胎停育,建議夫妻雙方完善全面生殖系統(tǒng)檢查。