藥流15天后又出新鮮血可能與子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。藥流后陰道出血通常持續(xù)1-2周，若超過(guò)15天仍有新鮮出血需警惕病理因素，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查與血HCG監(jiān)測(cè)。

1、子宮復(fù)舊不全

藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致子宮復(fù)舊延遲，表現(xiàn)為持續(xù)出血或新鮮血反復(fù)出現(xiàn)。這種情況常伴有下腹墜脹感，超聲檢查可見(jiàn)子宮體積偏大。治療需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或益母草顆粒幫助子宮修復(fù)，同時(shí)配合熱敷下腹部改善血液循環(huán)。

2、宮內(nèi)殘留

妊娠組織未完全排出時(shí)，殘留的絨毛或蛻膜組織會(huì)刺激子宮出血，血液多呈鮮紅色且可能伴有血塊。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?；芈?，血HCG水平下降緩慢。若殘留物較小可服用新生化顆粒促進(jìn)排出，較大殘留需行清宮術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片防止感染。

3、感染

宮腔感染可引起子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致異常子宮出血，常伴隨發(fā)熱、腹痛及膿性分泌物。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需取分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染治療，嚴(yán)重者需靜脈輸液。感染期間禁止盆浴與性生活。

4、內(nèi)分泌紊亂

藥流后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時(shí)恢復(fù)，可能導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng)引起突破性出血。此類出血量少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷?？勺襻t(yī)囑服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，或使用黃體酮膠囊促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善卵巢功能。

5、凝血功能障礙

原有血液系統(tǒng)疾病或藥流后繼發(fā)纖溶亢進(jìn)可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為出血不易停止，新鮮血液中混有血絲。需檢查凝血四項(xiàng)、D-二聚體等指標(biāo)，確診后使用氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重者需輸注凝血因子。此類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察皮膚瘀斑等出血傾向。

藥流后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾避免感染。出血期間禁止性生活、游泳及盆浴，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，配合紅棗枸杞湯等藥膳調(diào)理。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)3天以上或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，須立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，待醫(yī)生評(píng)估后方可恢復(fù)正常生活。