早產(chǎn)兒與足月兒在器官發(fā)育、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、喂養(yǎng)需求等方面存在明顯差異。早產(chǎn)兒指胎齡未滿37周出生的新生兒，足月兒則為胎齡37-42周出生者，兩者差異主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)成熟度、體溫調(diào)節(jié)能力、消化功能、免疫防御及神經(jīng)發(fā)育五個(gè)方面。

1、呼吸系統(tǒng)

早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)分泌不足，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，常需無創(chuàng)呼吸支持或肺表面活性物質(zhì)替代治療。足月兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育完善，出生后多能自主建立有效通氣。部分極早產(chǎn)兒可能遺留支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。

2、體溫調(diào)節(jié)

早產(chǎn)兒皮下脂肪薄且棕色脂肪少，體溫中樞未成熟，需依賴暖箱維持中性溫度。足月兒可通過自身產(chǎn)熱和血管收縮調(diào)節(jié)體溫，僅在寒冷環(huán)境下需加強(qiáng)保暖。早產(chǎn)兒體溫不穩(wěn)定易導(dǎo)致低血糖、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。

3、消化功能

早產(chǎn)兒吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差，腸道蠕動(dòng)弱且消化酶活性低，早期需鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持。足月兒胃腸功能成熟，可耐受經(jīng)口喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率顯著高于足月兒。

4、免疫防御

早產(chǎn)兒母體抗體轉(zhuǎn)移不足，皮膚黏膜防御屏障薄弱，更易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染。足月兒通過胎盤獲得足量IgG抗體，皮膚角質(zhì)層完整，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒免疫保護(hù)尤為重要。

5、神經(jīng)發(fā)育

早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化風(fēng)險(xiǎn)高，可能影響運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能，需定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和早期干預(yù)。足月兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較完善，遠(yuǎn)期發(fā)育障礙概率低。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，需篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

早產(chǎn)兒護(hù)理需特別注意維持適宜環(huán)境溫濕度，采用母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶保證營養(yǎng)，按時(shí)接種疫苗并定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等預(yù)警癥狀，避免過度刺激嬰兒，通過袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子bonding。出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)體重增長曲線、視聽功能及大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專科評(píng)估。