產(chǎn)后性生活干澀疼痛可能與激素水平變化、會陰損傷、心理因素、陰道炎癥、哺乳期影響等原因有關,可通過局部潤滑、盆底肌鍛煉、心理疏導、藥物治療、調整哺乳方式等方法緩解。
產(chǎn)后雌激素水平下降會導致陰道黏膜變薄、分泌物減少。這種情況多發(fā)生在哺乳期女性,因催乳素抑制卵巢功能引起。建議增加豆制品等植物雌激素攝入,必要時在醫(yī)生指導下使用雌三醇乳膏局部涂抹改善癥狀。
分娩時的會陰撕裂或側切傷口未完全愈合可能引發(fā)性交痛。表現(xiàn)為傷口處牽拉痛或灼熱感,可能伴有瘢痕增生。可使用康復新液濕敷促進愈合,嚴重者需進行瘢痕軟化針治療。產(chǎn)后6周內應避免性生活確保組織修復。
產(chǎn)后抑郁、身體形象焦慮或分娩創(chuàng)傷后應激障礙會導致陰道痙攣。常見于高齡初產(chǎn)婦或急產(chǎn)經(jīng)歷者,表現(xiàn)為無法控制的盆底肌緊張??赏ㄟ^認知行為療法配合盆底生物反饋治療,必要時短期使用地西泮片緩解焦慮。
產(chǎn)后抵抗力下降易誘發(fā)萎縮性陰道炎或細菌性陰道病,與干澀疼痛伴隨異常分泌物。需通過白帶常規(guī)檢查確診,可選用甲硝唑陰道泡騰片治療細菌感染,或普羅雌烯陰道膠丸改善黏膜萎縮。
頻繁哺乳會維持高催乳素水平,抑制雌激素分泌。建議控制哺乳頻率在2-3小時一次,夜間適當延長間隔??膳浜鲜褂盟苄詽櫥瑒┤缌u乙基纖維素膠,哺乳期結束后癥狀多自行緩解。
產(chǎn)后恢復性生活應循序漸進,首次同房前建議使用足量潤滑劑。日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌彈性,穿著棉質透氣內褲保持會陰清潔。若疼痛持續(xù)超過3個月或伴隨出血,需排除子宮內膜異位癥等疾病,及時至婦科就診。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。