乙肝母嬰阻斷主要通過(guò)孕期干預(yù)、分娩管理和新生兒免疫接種實(shí)現(xiàn)，主要措施包括孕婦抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種及避免母乳喂養(yǎng)等。

1、孕期抗病毒治療

妊娠晚期若孕婦乙肝病毒載量超過(guò)一定閾值，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。這類(lèi)藥物可顯著降低母體病毒載量，減少宮內(nèi)感染概率。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，分娩后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

2、新生兒聯(lián)合免疫

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射，并同時(shí)接種重組乙型肝炎疫苗。后續(xù)按0-1-6月程序完成全程疫苗接種，可使保護(hù)成功率超過(guò)90%。早產(chǎn)兒或低體重兒需根據(jù)體重調(diào)整免疫球蛋白劑量。

3、分娩方式選擇

剖宮產(chǎn)不能降低乙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩期間需嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。產(chǎn)科操作應(yīng)避免產(chǎn)道損傷和胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等有創(chuàng)操作，減少新生兒接觸母血和體液的機(jī)會(huì)。

4、哺乳期管理

若母親正在進(jìn)行抗病毒治療或乙肝病毒載量較高，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。新生兒完成免疫接種且母親未用藥情況下，需評(píng)估母親乳頭皸裂出血風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否哺乳。

5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

新生兒7-12月齡時(shí)需檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)阻斷是否成功。若免疫失敗需及時(shí)補(bǔ)種疫苗，已感染者需評(píng)估肝臟情況。哺乳期母親繼續(xù)用藥者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能和病毒載量。

除醫(yī)療干預(yù)外，家庭成員需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免飲酒及肝毒性藥物。新生兒護(hù)理需注意皮膚黏膜保護(hù)，出現(xiàn)黃疸或食欲減退應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有接觸嬰兒的人員均應(yīng)完成乙肝疫苗接種，建立家庭免疫屏障。