分娩過程中傳播的阻斷：出生后馬上注射HBIGHBIG

注射的時間十分關(guān)鍵，應(yīng)在出生后馬上注射，越快越好，特別是母親血中病毒較大時，更是如此。

母嬰傳播是HBV的重要傳播方式之一，主要包括4種途徑。目前，給新生兒注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，是阻斷母嬰傳播的較好途徑。通用的方法是在新生兒出生后，一側(cè)三角肌注射100～200IU的HBIG，另一側(cè)三角肌注射10μg乙肝疫苗，然后于1、6個月再各注射10μg乙肝疫苗。

因為乙肝病毒主要是在分娩過程中進入新生兒體內(nèi)，如果出生后馬上注射HBIG，則HBIG進入人體后就能馬上中和病毒。如果注射較晚，病毒就已進入新生兒的肝臟，HBIG就不可能再起作用了。

因此，HBIG注射的時間十分關(guān)鍵，應(yīng)在出生后馬上注射，越快越好，特別是母親血中病毒較大時，更是如此。規(guī)定在24h內(nèi)注射的提法并不恰當。

子宮內(nèi)傳播的阻斷：應(yīng)用抗病毒藥效果較好

母親注射HBIG對于預(yù)防HBV母嬰傳播是否有效尚無定論，因此不予推薦。對于慢性HBV攜帶者而言，抗病毒藥物的效果較好，但應(yīng)根據(jù)其血中HBVDNA的高低以及患者的意愿決定如何應(yīng)用。

子宮內(nèi)傳播的診斷標準

對于HBV子宮內(nèi)傳播，目前還沒有統(tǒng)一的診斷標準，主要有以下4種：

（1）出生時，新生兒臍帶血或外周血HBsAg（+）。這個標準的缺點是：臍帶血較易被母血污染，外周血雖不易被污染，但仍有母血進入新生兒體內(nèi)的可能性。也就是說，在分娩的過程中子宮強烈收縮，有可能把母血擠壓到新生兒體內(nèi)。在這種情況下，新生兒出生后馬上注射HBIG及乙肝疫苗是完全有效的。因此，用出生時嬰兒外周血HBsAg（+）作為子宮內(nèi)傳播的標準是不恰當?shù)摹?/p>

（2）出生時，新生兒臍帶血或外周血HBsAg（+），1個月后復查仍陽性。這個標準同樣不能完全除外母血在分娩過程中混入的可能。