甲狀腺患者圍手術(shù)期常見注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評估、藥物調(diào)整、飲食管理、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥監(jiān)測。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完善甲狀腺功能檢查、頸部超聲及喉鏡檢查，評估結(jié)節(jié)性質(zhì)與聲帶功能。合并甲亢者需控制心率，甲減者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片至功能正常。高血壓或糖尿病患者需穩(wěn)定指標(biāo)，降低麻醉風(fēng)險。術(shù)前禁煙酒，避免呼吸道刺激。

2、藥物調(diào)整

抗凝藥物如阿司匹林腸溶片需術(shù)前停用5-7天，華法林鈉片需替換為低分子肝素鈣注射液。甲亢患者術(shù)前服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制癥狀，碘劑如復(fù)方碘口服溶液用于減少術(shù)中出血。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能用于預(yù)防術(shù)后水腫。

3、飲食管理

術(shù)前8小時禁食固體食物，6小時禁飲清液。術(shù)后清醒后先試飲少量溫水，無嗆咳可過渡至流食如米湯、藕粉。避免過熱、辛辣或堅硬食物刺激傷口。鈣劑如碳酸鈣D3片可能需補(bǔ)充以預(yù)防低鈣血癥。

4、術(shù)后護(hù)理

保持頸部適度制動，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)頭。傷口敷料保持干燥，觀察有無滲血或腫脹。引流管需記錄引流量與性狀。聲音嘶啞需評估喉返神經(jīng)損傷，手足麻木提示低鈣可能。早期下床活動預(yù)防靜脈血栓。

5、并發(fā)癥監(jiān)測

術(shù)后24小時內(nèi)重點(diǎn)觀察呼吸狀況，警惕血腫壓迫氣管。監(jiān)測體溫排除感染，如出現(xiàn)高熱需考慮甲狀腺危象。定期復(fù)查血鈣與甲狀旁腺激素水平。長期隨訪甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

圍手術(shù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，術(shù)后1個月內(nèi)避免頸部過度伸展或提重物。每日自查傷口愈合情況，出現(xiàn)紅腫、滲液及時就醫(yī)。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C與鋅元素。保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查甲狀腺超聲與功能指標(biāo)。