肋間神經(jīng)痛通常需要通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、神經(jīng)電生理檢查、排除性檢查等方式明確診斷。肋間神經(jīng)痛可能與胸椎病變、帶狀皰疹、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布區(qū)的刺痛或灼痛。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診檢查胸椎及肋間區(qū)域是否存在壓痛點和肌肉緊張，觀察皮膚有無皰疹樣皮損。叩診可幫助鑒別肋骨骨折或胸膜炎，疼痛誘發(fā)試驗?zāi)芘袛嗌窠?jīng)根受壓情況。體格檢查是初步判斷疼痛來源的重要步驟。

2、影像學(xué)檢查

胸椎X線可顯示骨質(zhì)增生、骨折或胸椎間盤突出等結(jié)構(gòu)異常。胸部CT能更清晰觀察胸椎小關(guān)節(jié)病變和椎管內(nèi)情況，MRI對軟組織分辨率高，可識別神經(jīng)根受壓或脊髓病變。影像學(xué)檢查有助于明確胸椎退行性變、腫瘤等器質(zhì)性病因。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可排查感染性疾病，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥程度。帶狀皰疹病毒抗體檢測能明確病毒感染史，腫瘤標(biāo)志物篩查可輔助排除惡性腫瘤。實驗室檢查主要針對感染性、免疫性或腫瘤性病因進行鑒別。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖能評估肋間神經(jīng)傳導(dǎo)功能，判斷是否存在神經(jīng)損傷或卡壓。體感誘發(fā)電位可檢測感覺神經(jīng)通路異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定有助于定位神經(jīng)病變節(jié)段。這類檢查對鑒別神經(jīng)源性疼痛具有特異性價值。

5、排除性檢查

心電圖和心肌酶譜可排除心絞痛等心臟疾病，腹部超聲有助于鑒別膽囊炎、胰腺炎等腹腔臟器病變。必要時需進行肺功能檢查或胃鏡檢查，以區(qū)分呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牽涉痛。排除其他系統(tǒng)疾病是確診肋間神經(jīng)痛的關(guān)鍵。

確診肋間神經(jīng)痛后，建議避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)身體，睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力?？蓢L試熱敷疼痛區(qū)域促進血液循環(huán)，但帶狀皰疹急性期禁用熱敷。飲食注意補充B族維生素如全谷物、瘦肉等營養(yǎng)神經(jīng)的食物，疼痛發(fā)作期減少辛辣刺激飲食。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、肢體無力等癥狀，須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。