雷特綜合征在懷孕期間通常無法通過常規(guī)產(chǎn)前檢查直接確診,但可通過基因檢測技術(shù)對高風(fēng)險胎兒進行篩查。雷特綜合征是一種X染色體連鎖的遺傳性神經(jīng)發(fā)育障礙,主要由MECP2基因突變引起。
目前產(chǎn)前篩查主要針對染色體異常和部分單基因病,常規(guī)超聲檢查、唐氏篩查或無創(chuàng)DNA檢測無法識別MECP2基因突變。對于有雷特綜合征家族史的孕婦,可在孕10-12周通過絨毛取樣或孕16-20周通過羊水穿刺獲取胎兒細胞,采用基因測序技術(shù)檢測MECP2基因是否存在致病性變異。該檢測需結(jié)合家族遺傳史和遺傳咨詢進行,檢測前需明確先證者的具體基因突變位點。
由于雷特綜合征存在生殖細胞嵌合現(xiàn)象,即使父母基因檢測正常,胎兒仍可能發(fā)生新發(fā)突變。對于無家族史但超聲發(fā)現(xiàn)胎兒小頭畸形、發(fā)育遲緩等異常表現(xiàn)的孕婦,經(jīng)遺傳科醫(yī)生評估后也可考慮進行針對性基因檢測?;驒z測存在技術(shù)局限性和結(jié)果解讀復(fù)雜性,陰性結(jié)果不能完全排除疾病風(fēng)險。
建議有雷特綜合征生育風(fēng)險的夫婦在孕前進行遺傳咨詢,通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選健康胚胎。孕期應(yīng)定期進行胎兒生長發(fā)育監(jiān)測,新生兒出生后需密切觀察運動發(fā)育和認知表現(xiàn),必要時盡早進行兒童神經(jīng)科評估和康復(fù)干預(yù)。保持均衡營養(yǎng)和適度活動有助于孕婦健康,但無法改變胎兒遺傳性疾病的發(fā)生風(fēng)險。