良性甲狀腺瘤可通過定期觀察、藥物治療、射頻消融術、手術切除等方式治療。良性甲狀腺瘤可能與碘攝入異常、內分泌紊亂、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、吞咽不適等癥狀。
體積較小且無壓迫癥狀的甲狀腺瘤可暫不處理,每6-12個月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。觀察期間需避免頸部受壓,若出現(xiàn)腫塊增大或聲音嘶啞需及時就醫(yī)。日常保持低碘飲食,限制海帶紫菜等攝入。
甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調節(jié)激素水平,或夏枯草膠囊抑制結節(jié)增長。合并橋本甲狀腺炎時可能需要潑尼松片控制炎癥。藥物治療期間須定期監(jiān)測TSH水平,避免自行調整藥量。
適用于直徑3厘米以下的實性結節(jié),通過超聲引導將射頻針穿刺至瘤體內部,利用高溫使腫瘤細胞凝固壞死。術后需加壓包扎24小時,1個月內避免劇烈運動。該方法創(chuàng)傷小但可能存在短暫性聲音嘶啞等并發(fā)癥。
腫瘤直徑超過4厘米或壓迫氣管時,需行甲狀腺部分/全切除術。傳統(tǒng)開放手術會在頸部留下4-6厘米切口,術后需服用甲狀腺激素替代治療。腔鏡手術創(chuàng)傷較小但費用較高,具體術式需根據腫瘤位置決定。
氣滯血瘀型可使用小金丸活血散結,痰凝型適用內消瘰疬丸化痰軟堅。配合針灸選取人迎、天突等穴位,每周治療3次。中藥治療周期較長,需持續(xù)3-6個月,期間禁食辛辣刺激食物。
良性甲狀腺瘤患者日常應保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜和過度勞累。建議每月自查頸部是否有新發(fā)腫塊,每年進行甲狀腺專項體檢。術后患者需終身隨訪甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀時及時復查。飲食注意蛋白質補充,可適量食用瘦肉雞蛋,限制十字花科蔬菜攝入量。