頭部長(zhǎng)扁平苔蘚的癥狀主要包括頭皮紅斑、鱗屑、瘙癢、毛發(fā)脫落及皮膚增厚。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可累及頭皮，表現(xiàn)為特征性的紫紅色扁平丘疹或斑塊。

1、頭皮紅斑

頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紫紅色或暗紅色斑塊是扁平苔蘚的典型表現(xiàn)。紅斑表面可能伴有細(xì)微鱗屑，多呈圓形或不規(guī)則形，常對(duì)稱(chēng)發(fā)生。斑塊處可能伴隨輕度灼熱感，搔抓后易加重炎癥反應(yīng)。該癥狀可能與局部免疫異常或遺傳因素有關(guān)，需避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

2、鱗屑

頭皮病變區(qū)域常覆蓋白色或銀白色糠秕狀鱗屑，類(lèi)似銀屑病但更為細(xì)薄。鱗屑與基底粘連較緊，強(qiáng)行剝離可能引發(fā)表皮剝脫或點(diǎn)狀出血。部分患者會(huì)因鱗屑堆積導(dǎo)致頭皮緊繃感，需使用溫和的醫(yī)用去屑洗劑如二硫化硒洗劑輔助清潔，同時(shí)配合他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑減輕角質(zhì)異常。

3、瘙癢

約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間可能加劇。瘙癢感多集中于皮損邊緣，反復(fù)搔抓可導(dǎo)致苔蘚樣變或繼發(fā)感染。該癥狀與神經(jīng)肽釋放及組胺介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān)，可口服氯雷他定片等抗組胺藥物緩解，嚴(yán)重者需聯(lián)合鹵米松乳膏進(jìn)行局部封閉治療。

4、毛發(fā)脫落

長(zhǎng)期炎癥可破壞毛囊結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，表現(xiàn)為片狀或彌漫性毛發(fā)稀疏。脫發(fā)區(qū)皮膚可能出現(xiàn)萎縮性瘢痕，毛囊開(kāi)口消失。早期干預(yù)對(duì)保護(hù)毛囊至關(guān)重要，可嘗試局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

5、皮膚增厚

慢性病程中，部分患者頭皮出現(xiàn)皮革樣增厚伴色素沉著，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬。這種改變?cè)从谡嫫だw維組織增生，常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作未規(guī)范治療者。需采用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索乳膏封包治療，或考慮光療延緩病變進(jìn)展。

頭部長(zhǎng)扁平苔蘚患者應(yīng)避免過(guò)度清潔頭皮，選擇pH值中性的洗發(fā)產(chǎn)品，減少染發(fā)、燙發(fā)等化學(xué)刺激。日常注意補(bǔ)充維生素B族及鋅元素，有助于皮膚屏障修復(fù)。若出現(xiàn)皮損擴(kuò)散、化膿或脫發(fā)加重，須及時(shí)至皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，排除合并其他皮膚病的可能。治療期間需嚴(yán)格防曬，規(guī)律作息以調(diào)節(jié)免疫功能。