鼓膜穿孔通常會(huì)影響聽(tīng)力，其影響主要有聽(tīng)力下降、耳鳴、耳部感染風(fēng)險(xiǎn)增加、平衡功能受損等四個(gè)方面。

1、聽(tīng)力下降

鼓膜是聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)，穿孔會(huì)導(dǎo)致聲波傳遞效率降低，引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。穿孔面積越大，聽(tīng)力損失越明顯，患者可能感覺(jué)聲音遙遠(yuǎn)或模糊。輕微穿孔可能僅對(duì)高頻聲音敏感度下降，嚴(yán)重穿孔可導(dǎo)致顯著聽(tīng)力障礙。臨床常用純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力損失程度，部分患者需配合聲導(dǎo)抗檢查。

2、耳鳴

鼓膜穿孔后中耳壓力變化可能誘發(fā)耳鳴，表現(xiàn)為耳內(nèi)持續(xù)性嗡嗡聲或嘶嘶聲。這種耳鳴多與中耳通氣功能障礙有關(guān)，在感冒或氣壓變化時(shí)加重。部分患者伴隨耳悶脹感，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠和注意力。水楊酸類藥物可能加重耳鳴癥狀，需避免自行用藥。

3、耳部感染風(fēng)險(xiǎn)

穿孔破壞耳道天然屏障，洗澡、游泳時(shí)污水易進(jìn)入中耳引發(fā)感染。反復(fù)感染可能導(dǎo)致化膿性中耳炎，出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀。感染未及時(shí)治療可能引起乳突炎等并發(fā)癥。建議避免耳道進(jìn)水，必要時(shí)使用醫(yī)用耳塞防護(hù)，出現(xiàn)感染癥狀需及時(shí)使用氧氟沙星滴耳液等藥物治療。

4、平衡功能障礙

中耳壓力異?？赡苡绊憙?nèi)耳前庭功能，導(dǎo)致輕度眩暈或平衡失調(diào)?；颊咴诳焖俎D(zhuǎn)頭、體位改變時(shí)可能出現(xiàn)短暫頭暈，嚴(yán)重者伴惡心嘔吐。這種情況多見(jiàn)于穿孔合并咽鼓管功能障礙的患者，需通過(guò)前庭功能檢查評(píng)估損傷程度。

鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥，避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)等氣壓變化大的交通工具。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù)，如雞蛋、胡蘿卜等。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染，多數(shù)小型穿孔可在1-3個(gè)月自愈，持續(xù)未愈或聽(tīng)力損傷嚴(yán)重者需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。日常建議每3-6個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽(tīng)力檢查，監(jiān)測(cè)穿孔愈合情況。