過(guò)敏性紫癜影響到腎時(shí)可通過(guò)一般治療、藥物治療、血漿置換、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。過(guò)敏性紫癜腎損害通常由免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)、感染誘發(fā)、藥物過(guò)敏、遺傳易感性等因素引起。

1、一般治療

急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，可適量食用雞蛋清、魚(yú)肉等易消化蛋白。注意記錄每日尿量及顏色變化，觀察有無(wú)水腫加重。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應(yīng)，減輕腎小球炎癥。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素?zé)o效的重癥患者。血管保護(hù)劑如蘆丁片能降低毛細(xì)血管通透性。出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)可使用卡托普利片控制血壓并減少蛋白漏出。合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。

3、血漿置換

針對(duì)循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性患者，通過(guò)體外循環(huán)分離清除血漿中的致病抗體。每次置換2000-3000毫升血漿，連續(xù)進(jìn)行3-5次，可快速改善腎小球?yàn)V過(guò)功能。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì)平衡。

4、中醫(yī)治療

血熱妄行證可用犀角地黃湯加減，含水牛角、生地黃等成分。脾不統(tǒng)血證適用歸脾湯配合針灸足三里、三陰交等穴位。中藥熏洗選用紫草、白茅根煎湯外敷皮膚紫癜處，每日2次。

5、手術(shù)治療

腎活檢明確病理類(lèi)型后，對(duì)新月體腎炎占比超過(guò)50%的急進(jìn)性病例，可考慮腎動(dòng)脈栓塞術(shù)暫時(shí)阻斷血流。終末期腎衰竭需行腹膜透析或血液透析維持治療，條件允許時(shí)進(jìn)行腎移植手術(shù)。

過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量變化。家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童患者記錄每日癥狀變化，避免接觸花粉、塵螨等已知過(guò)敏原。