血清尿酸增高可能無(wú)明顯癥狀，也可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎結(jié)石、腎功能損害等癥狀。血清尿酸增高主要與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食等因素有關(guān)，長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)、慢性腎病等疾病。

1、無(wú)癥狀高尿酸血癥

多數(shù)血清尿酸增高患者早期無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過(guò)420微摩爾每升。這種情況可能與遺傳性嘌呤代謝異常或長(zhǎng)期高嘌呤飲食有關(guān)，建議通過(guò)低嘌呤飲食、限制酒精攝入、增加飲水等方式干預(yù)，無(wú)須藥物治療。

2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

當(dāng)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。發(fā)作可能與外傷、飲酒或受涼等誘因有關(guān)，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。

3、慢性痛風(fēng)石形成

長(zhǎng)期尿酸增高可能導(dǎo)致尿酸鹽在皮下沉積形成結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于耳廓、手指、肘部等部位，結(jié)節(jié)呈黃白色且質(zhì)地堅(jiān)硬。這種情況通常提示病程超過(guò)5年，需通過(guò)苯溴馬隆片、非布司他片等藥物促進(jìn)尿酸排泄，嚴(yán)重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石。

4、尿酸性腎結(jié)石

尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可形成結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿或排尿困難。結(jié)石成分分析顯示為純尿酸結(jié)石時(shí)，可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合別嘌醇片抑制尿酸生成，每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上。

5、慢性尿酸性腎病

持續(xù)高尿酸狀態(tài)可損傷腎小管功能，早期出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降，晚期可能發(fā)展為腎功能不全。這種情況需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白水平，除使用降尿酸藥物外，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。

血清尿酸增高患者日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲用啤酒和含果糖飲料。建議每日保持1500-2000毫升飲水量促進(jìn)尿酸排泄，肥胖者應(yīng)逐步減輕體重。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可能對(duì)心腦血管系統(tǒng)造成損害。