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什么是艾滋病初期

發(fā)布時間: 2025-07-02 06:12:25

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艾滋病初期是指感染人類免疫缺陷病毒后2-4周內(nèi)出現(xiàn)的急性期癥狀,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感的表現(xiàn)。HIV感染初期可能通過病毒侵入期免疫反應(yīng)、病毒血癥期癥狀、抗體產(chǎn)生窗口期、黏膜屏障破壞、免疫系統(tǒng)代償性反應(yīng)等機制引發(fā)癥狀,需通過HIV核酸檢測或抗原抗體聯(lián)合檢測確診。

1.病毒侵入期免疫反應(yīng)

HIV病毒通過黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體后,48小時內(nèi)可感染樹突狀細(xì)胞并擴散至淋巴結(jié)。此時免疫系統(tǒng)會啟動非特異性免疫應(yīng)答,釋放干擾素等細(xì)胞因子,可能導(dǎo)致全身肌肉酸痛、乏力等前驅(qū)癥狀。臨床可見部分患者血清中白細(xì)胞介素6水平升高,但尚未出現(xiàn)特異性抗體。

2.病毒血癥期癥狀

感染后7-14天病毒在CD4+T淋巴細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,形成高病毒載量血癥。此時約70%感染者會出現(xiàn)持續(xù)3-40天的高熱,體溫可達(dá)38-40攝氏度,伴有夜間盜汗。血液檢測可發(fā)現(xiàn)HIV-RNA載量超過10萬拷貝/毫升,但p24抗原檢測可能尚未呈陽性。

3.抗體產(chǎn)生窗口期

感染后3-6周免疫系統(tǒng)開始產(chǎn)生HIV抗體,此時第四代檢測試劑可同時檢出p24抗原和抗體。部分患者在此階段出現(xiàn)特征性斑丘疹,好發(fā)于面部和軀干,與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。皮疹通常不伴瘙癢,2-3周內(nèi)自行消退。

4.黏膜屏障破壞

HIV可破壞消化道和生殖道黏膜的完整性,導(dǎo)致口腔白念珠菌感染或食管潰瘍。初期患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛、口腔白膜等癥狀。內(nèi)鏡檢查可見食管縱向潰瘍,黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤。

5.免疫系統(tǒng)代償性反應(yīng)

急性期淋巴結(jié)中CD8+T淋巴細(xì)胞增殖可導(dǎo)致全身性淋巴結(jié)腫大,以腋窩和頸部淋巴結(jié)多見。病理檢查顯示濾泡增生,生發(fā)中心擴大。這種免疫激活狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)月,期間CD4細(xì)胞計數(shù)可能出現(xiàn)暫時性回升。

艾滋病初期癥狀缺乏特異性,若發(fā)生高危行為后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮疹等癥狀,建議在窗口期后及時進(jìn)行HIV實驗室檢測。日常應(yīng)避免共用注射器、確保安全性行為,確診患者需盡早啟動抗病毒治療以控制病情進(jìn)展。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)攝入有助于維持免疫功能,但須注意避免生食可能含有寄生蟲的食物。

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