寶寶發(fā)燒寒戰(zhàn)和抽搐是兩種不同的癥狀，寒戰(zhàn)主要表現(xiàn)為肌肉不自主收縮伴隨發(fā)抖，抽搐則通常為肢體或全身強直性痙攣。寒戰(zhàn)多與體溫上升期相關(guān)，抽搐可能提示熱性驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1、寒戰(zhàn)特點

寒戰(zhàn)是體溫調(diào)節(jié)中樞激活后的生理反應，表現(xiàn)為全身肌肉快速節(jié)律性收縮，皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩，常伴隨手腳冰涼、面色蒼白。多發(fā)生于體溫快速上升階段，與環(huán)境溫度驟降、感染初期相關(guān)。家長需及時測量體溫，用溫水擦拭腋窩、腹股溝幫助散熱，避免過度包裹加重體溫升高。

2、抽搐表現(xiàn)

抽搐多為突發(fā)性全身或局部肌肉強直陣攣，常見眼球上翻、意識喪失、口唇青紫，持續(xù)時間通常不超過5分鐘。熱性驚厥多與6月齡至5歲兒童體溫驟升相關(guān)，若首次發(fā)作或持續(xù)超過15分鐘需排除腦炎、癲癇等病理因素。發(fā)作時應讓寶寶側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作時長與表現(xiàn)，禁止強行按壓肢體或塞入異物。

3、體溫變化差異

寒戰(zhàn)期體溫多處于上升階段，實際測量常顯示38℃以上；抽搐可能發(fā)生在體溫峰值期，部分患兒即使體溫未超過38.5℃也可發(fā)作。持續(xù)監(jiān)測體溫曲線有助于鑒別，寒戰(zhàn)消退后體溫趨于穩(wěn)定，而抽搐后可能出現(xiàn)短暫體溫回落。

4、神經(jīng)系統(tǒng)體征

單純寒戰(zhàn)無意識障礙，寶寶仍能應答互動；抽搐多伴意識模糊或喪失，發(fā)作后可能出現(xiàn)嗜睡。若抽搐后出現(xiàn)持續(xù)昏睡、嘔吐、頸部僵硬或單側(cè)肢體無力，需警惕顱內(nèi)感染，應立即就醫(yī)完善腦脊液檢查或影像學評估。

5、處置原則

寒戰(zhàn)期可適當增加衣物保暖，體溫超過38.5℃需服用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥；抽搐發(fā)作期間禁止喂藥以防窒息，反復發(fā)作或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常需使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液控制癥狀。無論寒戰(zhàn)或抽搐，持續(xù)高熱不退或精神狀態(tài)差均需及時兒科就診。

家長應保持室內(nèi)溫度適宜，發(fā)燒期間每2小時監(jiān)測體溫，補充口服補液鹽防止脫水。既往有熱性驚厥史的寶寶可在醫(yī)生指導下預備退熱藥物，避免體溫驟升誘發(fā)抽搐。觀察是否出現(xiàn)皮疹、呼吸急促、尿量減少等預警癥狀，記錄癥狀變化細節(jié)供醫(yī)生參考。日常注意疫苗接種與營養(yǎng)均衡，減少感染誘發(fā)因素。