腎結石與輸尿管結石本質上是同一疾病的不同階段，主要區(qū)別在于結石位置及引發(fā)的癥狀嚴重程度。腎結石指形成于腎臟內的結晶沉積物，輸尿管結石則是腎結石脫落進入輸尿管后引發(fā)的梗阻。

1、形成位置：

腎結石發(fā)生于腎盂或腎盞，多因尿液濃縮導致礦物質沉積；輸尿管結石由腎結石移動至狹窄的輸尿管形成，直徑超過3毫米的結石易在此處嵌頓。兩者成分相似，常見草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結石。

2、癥狀差異：

腎結石早期可能無癥狀或僅有腰部鈍痛；輸尿管結石因刺激管壁平滑肌痙攣，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，向會陰部放射，常伴惡心嘔吐。血尿在兩種結石中均常見，但輸尿管結石更易引發(fā)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。

3、并發(fā)癥風險：

腎結石長期存在可能導致腎積水或反復感染；輸尿管結石梗阻48小時以上即可引起腎盂內壓升高，嚴重時導致腎功能損傷。輸尿管下段結石更易合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

4、診斷側重：

腎結石通過超聲或CT可明確大小及位置；輸尿管結石需結合泌尿系CT三維重建判斷梗阻程度。靜脈腎盂造影對輸尿管結石的診斷價值更高，能動態(tài)觀察尿流受阻情況。

5、處理原則：

小于6毫米的腎結石可藥物排石；輸尿管結石需根據(jù)梗阻程度選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。輸尿管上段結石優(yōu)先考慮體外碎石，下段結石更適合輸尿管鏡手術。

預防結石復發(fā)需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅果。適量補充枸櫞酸鉀可抑制結石形成，但需定期監(jiān)測尿pH值。建議結石患者每半年復查泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛加劇或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持適度運動有助于微小結石排出，但應避免劇烈運動誘發(fā)結石移動導致絞痛。