腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石本質(zhì)相同但位置不同，均屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石。腎結(jié)石指形成于腎臟的結(jié)晶沉積物，輸尿管結(jié)石則是從腎臟脫落并卡在輸尿管的結(jié)石，兩者在成分、形成機(jī)制及危害性上具有高度一致性。

1、形成部位：

腎結(jié)石原發(fā)于腎盂或腎盞，當(dāng)結(jié)石隨尿液移動至輸尿管狹窄處滯留時(shí)即稱為輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石90%以上來源于腎結(jié)石的遷移，僅極少數(shù)因輸尿管局部病變?nèi)绐M窄、憩室直接形成。

2、癥狀差異：

腎結(jié)石早期常無癥狀或僅有腰部鈍痛，而輸尿管結(jié)石因刺激管壁平滑肌痙攣，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，疼痛向會陰部放射，可伴血尿、惡心嘔吐。結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

3、影像學(xué)特征：

超聲檢查對腎結(jié)石檢出率較高，但輸尿管中下段結(jié)石易受腸氣干擾需結(jié)合CT確診。靜脈腎盂造影可動態(tài)觀察結(jié)石是否造成尿路梗阻，輸尿管結(jié)石?？梢娫煊皠┡判故茏杌?杯口狀"充盈缺損。

4、治療原則：

小于6毫米的結(jié)石均可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。輸尿管結(jié)石若引發(fā)嚴(yán)重腎積水需緊急處理，而腎結(jié)石根據(jù)大小選擇體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。輸尿管鏡碎石術(shù)對中下段輸尿管結(jié)石效果顯著。

5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：

兩者復(fù)發(fā)率均達(dá)50%以上，與代謝異常、飲水不足等共同誘因相關(guān)。輸尿管結(jié)石排出后仍需排查腎臟是否殘留結(jié)石，24小時(shí)尿生化檢測可評估草酸鈣、尿酸等成石物質(zhì)的排泄水平。

預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需保證每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸食物菠菜、堅(jiān)果及高嘌呤飲食。適量補(bǔ)充枸櫞酸鉀可抑制結(jié)晶形成，肥胖患者需控制體重。定期復(fù)查泌尿系超聲能早期發(fā)現(xiàn)新生結(jié)石，建議每半年檢查一次。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免因結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎功能損害。