功能性子宮出血是婦科常見(jiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)性出血，主要表現(xiàn)為非經(jīng)期陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量異常。病因主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜局部異常等因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)：

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是核心病因。精神壓力、過(guò)度節(jié)食或肥胖等因素可能干擾促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常、排卵障礙。無(wú)排卵性出血常見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期，子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激而無(wú)法規(guī)律脫落。

2、黃體功能不足：

排卵后黃體分泌孕酮不足或持續(xù)時(shí)間縮短，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不全。這類出血多發(fā)生在月經(jīng)周期后半段，可能伴隨不孕或早期流產(chǎn)?；A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相短于11天，孕酮水平檢測(cè)可輔助診斷。

3、子宮內(nèi)膜因素：

局部前列腺素合成異常或纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)可能導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多。子宮內(nèi)膜修復(fù)機(jī)制障礙時(shí)，血管收縮功能減弱，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，造成突破性出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。

4、醫(yī)源性影響：

緊急避孕藥、精神類藥物或激素制劑使用不當(dāng)可能干擾月經(jīng)周期。部分女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，通常3-6個(gè)月后逐漸適應(yīng)。

5、全身性疾病：

甲狀腺功能異常、凝血功能障礙或重度肝病可能繼發(fā)子宮異常出血。甲狀腺激素直接影響性激素結(jié)合球蛋白合成，甲亢患者常見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā)，甲減易導(dǎo)致經(jīng)量增多。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式，包括出血起止時(shí)間、經(jīng)量變化和伴隨癥狀。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，經(jīng)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。出血期間保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過(guò)10天或單次經(jīng)量浸透每小時(shí)更換衛(wèi)生巾，需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。