支原體肺炎的典型癥狀包括陣發(fā)性刺激性干咳、低至中度發(fā)熱、咽痛頭痛等。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期呼吸道刺激、進(jìn)展期肺部感染、恢復(fù)期三個(gè)階段，具體表現(xiàn)主要有咳嗽持續(xù)加重、胸骨后疼痛、乏力納差、皮疹關(guān)節(jié)痛、聽(tīng)診聞及細(xì)濕啰音五種典型特征。

1、咳嗽：

陣發(fā)性刺激性干咳是支原體肺炎最突出的癥狀，初期多為單聲干咳，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性痙攣性咳嗽，夜間尤為明顯。約半數(shù)患者伴隨胸骨后灼痛，咳嗽可持續(xù)3-4周，與支原體直接損傷呼吸道上皮細(xì)胞及刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。痰液量少且黏稠，偶帶血絲，不同于細(xì)菌性肺炎的膿痰表現(xiàn)。

2、發(fā)熱：

80%患者出現(xiàn)37.5-39℃的中低度發(fā)熱，熱型不規(guī)則，持續(xù)1-2周。兒童可能出現(xiàn)40℃以上高熱，成人多伴畏寒但罕見(jiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱機(jī)制為支原體膜蛋白激活巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1等致熱原，體溫波動(dòng)與病原體載量呈正相關(guān)。

3、胸痛：

約30%患者主訴胸骨后刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，系炎癥累及胸膜所致。疼痛多呈局限性，不同于心肌缺血的放射痛。胸部CT可見(jiàn)支氣管周?chē)g質(zhì)性浸潤(rùn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少量胸腔積液，聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音或捻發(fā)音。

4、肺外癥狀：

25%患者出現(xiàn)皮疹、多形性紅斑等皮膚損害，兒童常見(jiàn)鼓膜炎或中耳炎。部分病例伴游走性關(guān)節(jié)痛，與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。極少數(shù)出現(xiàn)溶血性貧血尤其G6PD缺乏者或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此時(shí)需考慮混合感染可能。

5、全身癥狀：

乏力、食欲減退等中毒癥狀較細(xì)菌性肺炎輕，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。兒童多見(jiàn)惡心嘔吐，成人常伴咽炎、鼻竇炎等上呼吸道癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或輕度升高，C反應(yīng)蛋白升高程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)。

支原體肺炎患者應(yīng)保證每日2000毫升水分?jǐn)z入，咳嗽期間可飲用蜂蜜水緩解咽喉刺激?；謴?fù)期推薦山藥粥、百合銀耳羹等潤(rùn)肺膳食，避免辛辣食物。保持每天30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦，但急性期需臥床休息。臥室濕度建議維持在50%-60%，定期開(kāi)窗通風(fēng)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，需及時(shí)復(fù)查胸部CT排除肺不張等并發(fā)癥。