冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病冠心病的嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制病情發(fā)展。疾病嚴(yán)重性主要取決于血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、心肌缺血范圍、合并癥情況及患者依從性。

1、血管狹窄程度：

冠狀動(dòng)脈狹窄低于50%時(shí)通常癥狀輕微，可能僅表現(xiàn)為勞累后胸悶；狹窄超過(guò)70%可引發(fā)典型心絞痛，完全閉塞則導(dǎo)致心肌梗死。血管造影是評(píng)估狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)，輕度狹窄可通過(guò)藥物控制，重度狹窄需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。

2、斑塊穩(wěn)定性：

穩(wěn)定斑塊表面有厚纖維帽，不易破裂引發(fā)急性事件；不穩(wěn)定斑塊易破裂形成血栓，突發(fā)心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊，阿司匹林能預(yù)防血栓形成。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗提示斑塊破裂可能，需立即就醫(yī)。

3、心肌缺血范圍：

單支血管病變影響范圍較小，多支血管病變或左主干病變可導(dǎo)致大面積心肌缺血。心電圖ST段壓低或抬高、心肌酶譜升高程度反映缺血損傷范圍。血運(yùn)重建手術(shù)能有效改善多支病變患者的預(yù)后。

4、合并癥情況：

合并糖尿病會(huì)加速血管病變，血糖控制不佳者預(yù)后較差；腎功能不全影響藥物代謝，增加治療難度；心力衰竭是冠心病晚期常見(jiàn)并發(fā)癥?？刂蒲獕?、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素可延緩疾病進(jìn)展。

5、患者依從性：

長(zhǎng)期規(guī)律服用抗血小板藥、他汀類藥物，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期隨訪復(fù)查的患者，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。不遵醫(yī)囑擅自停藥者易發(fā)生病情反復(fù)。

冠心病患者日常需保持地中海飲食模式，每日攝入300克蔬菜、200克水果、30克堅(jiān)果，每周食用2次深海魚(yú)。推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周5次、每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，需立即呼叫急救。