女性雌激素水平偏高可能由肥胖、壓力過大、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、藥物因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、減輕壓力、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測等方式改善。
脂肪組織具有將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的芳香化酶活性,體脂率過高會(huì)導(dǎo)致雌激素合成增加。建議通過低脂高纖維飲食如增加全谷物、蔬菜攝入和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘快走或游泳控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間。
長期心理壓力會(huì)通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響性激素平衡,導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高并間接刺激雌激素分泌。每日進(jìn)行20分鐘正念冥想或瑜伽練習(xí),保證7-8小時(shí)睡眠,必要時(shí)可尋求心理咨詢。
這種內(nèi)分泌疾病常伴隨胰島素抵抗和高雄激素血癥,后者在外周組織中易轉(zhuǎn)化為雌激素。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛,可通過二甲雙胍改善胰島素敏感性,或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。
顆粒細(xì)胞瘤等卵巢功能性腫瘤會(huì)自主分泌過量雌激素,可能伴隨異常子宮出血或乳房脹痛。需通過超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查確診,直徑超過5厘米的腫瘤建議腹腔鏡手術(shù)切除。
長期使用含雌激素的避孕藥或激素替代療法可能導(dǎo)致外源性雌激素蓄積。建議每6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為孕激素制劑或非激素避孕方式。
日常需限制豆制品、亞麻籽等植物雌激素的過量攝入,避免接觸含雙酚A的塑料制品。每周進(jìn)行3次阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉對激素的代謝能力,建議每季度監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力變化或下肢血栓癥狀需立即就醫(yī),40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查排除雌激素依賴性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。