非淋菌性尿道感染主要由沙眼衣原體、解脲支原體感染引起,其他原因包括陰道毛滴蟲(chóng)、生殖支原體等病原體感染,以及局部衛(wèi)生不良、免疫力下降等因素誘發(fā)。
沙眼衣原體是非淋菌性尿道感染最常見(jiàn)的病原體,約占病例的40%-50%。該微生物通過(guò)性接觸傳播,感染后潛伏期約1-3周,可侵犯尿道黏膜上皮細(xì)胞引起炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為尿道刺癢伴少量稀薄分泌物,部分患者可能合并附睪炎或盆腔炎。
解脲支原體通過(guò)黏附泌尿生殖道上皮細(xì)胞導(dǎo)致?lián)p傷,約占非淋菌性尿道感染的20%-30%。其分泌的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,刺激尿道黏膜引發(fā)尿頻、尿急癥狀。該病原體對(duì)四環(huán)素類(lèi)抗生素敏感,但易形成耐藥性。
陰道毛滴蟲(chóng)感染多見(jiàn)于女性,男性通過(guò)性接觸感染后可引起尿道炎。該原蟲(chóng)在尿道內(nèi)移動(dòng)時(shí)造成機(jī)械刺激,導(dǎo)致尿道口紅腫及泡沫狀分泌物。晨起時(shí)分泌物量增多,常伴有明顯異味,顯微鏡下可見(jiàn)活動(dòng)的鞭毛蟲(chóng)。
包皮過(guò)長(zhǎng)、不及時(shí)清潔會(huì)陰部等因素可造成病原體滋生。尿道口長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境易破壞局部防御屏障,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。性行為后未及時(shí)排尿沖洗尿道,也可能使病原體滯留引發(fā)感染。
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱黏膜免疫力。艾滋病病毒感染者CD4細(xì)胞減少時(shí),更易發(fā)生反復(fù)尿道感染。熬夜、壓力等導(dǎo)致暫時(shí)性免疫功能紊亂,也可能促使?jié)摲≡w活躍。
預(yù)防非淋菌性尿道感染需注意性行為防護(hù),建議使用避孕套并避免多個(gè)性伴侶。每日清洗外陰部但避免過(guò)度使用洗劑,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。多飲水保持每日尿量2000毫升以上,有助于沖刷尿道。急性期應(yīng)避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。出現(xiàn)排尿不適癥狀建議及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)及病原體檢測(cè),性伴侶需同步檢查治療以防交叉感染。治療期間禁止飲酒,完成療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。