慢性支氣管炎常見病變包括支氣管黏膜充血水腫、黏液腺增生肥大、纖毛倒伏脫落、平滑肌增厚及管腔狹窄。這些病變主要由長期炎癥刺激、吸煙、空氣污染、反復(fù)感染及免疫功能異常等因素引起。

1、黏膜充血水腫：

支氣管黏膜因長期炎癥刺激導(dǎo)致毛細血管擴張充血，黏膜下層水腫增厚。病理表現(xiàn)為黏膜呈暗紅色，顯微鏡下可見血管擴張和炎性細胞浸潤。這種病變會加重咳嗽、咳痰癥狀，急性發(fā)作期可能伴隨黏膜糜爛出血。

2、黏液腺增生：

杯狀細胞和黏液腺體數(shù)量增加，分泌功能亢進，導(dǎo)致痰液分泌量顯著增多。病理切片顯示腺體體積增大至支氣管壁厚度的50%以上正常為20%。過度分泌的黏液會堵塞小氣道，是慢性支氣管炎特征性病理改變之一。

3、纖毛倒伏脫落：

呼吸道上皮細胞的纖毛因炎癥損傷出現(xiàn)倒伏、斷裂甚至大面積脫落。纖毛運輸系統(tǒng)破壞后，痰液無法有效排出，容易引發(fā)細菌定植和反復(fù)感染。電子顯微鏡下可見纖毛結(jié)構(gòu)紊亂，微管排列異常。

4、平滑肌增厚：

支氣管壁平滑肌層發(fā)生代償性增生，肌纖維數(shù)量增加且排列紊亂。這種病變在中小支氣管尤為明顯，可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，臨床表現(xiàn)為喘息和氣促。長期發(fā)展可造成不可逆性氣道重塑。

5、管腔狹窄：

由于上述病變共同作用，支氣管管腔逐漸狹窄變形。CT檢查可見支氣管壁增厚伴管徑縮小，肺功能檢測顯示阻塞性通氣障礙。晚期病例可能出現(xiàn)支氣管擴張或肺氣腫等繼發(fā)改變。

慢性支氣管炎患者需特別注意戒煙并避免二手煙暴露，冬季做好呼吸道防護。建議每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液，進行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬，限制奶制品攝入減少痰液生成。適度有氧運動如快走、太極拳可增強膈肌力量，但需避免寒冷天氣戶外活動。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防急性發(fā)作。