稽留流產(chǎn)后15天仍有褐色分泌物時(shí)可以進(jìn)行陰道超聲檢查。陰道超聲有助于明確宮腔內(nèi)殘留組織、子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況及排除感染等并發(fā)癥，檢查安全性已通過(guò)臨床驗(yàn)證。主要評(píng)估因素包括出血量變化、是否伴隨腹痛發(fā)熱、血HCG下降趨勢(shì)、子宮復(fù)舊狀態(tài)以及既往流產(chǎn)史。

1、出血評(píng)估：

持續(xù)褐色分泌物屬于陳舊性出血，與新鮮活動(dòng)性出血不同。陰道超聲探頭接觸宮頸時(shí)可能輕微刺激黏膜，但不會(huì)加重原有出血。若出血呈鮮紅色或量超過(guò)月經(jīng)，則需暫緩檢查并優(yōu)先排除子宮收縮不良或損傷。

2、感染排查：

檢查前需確認(rèn)無(wú)發(fā)熱、下腹壓痛等感染征象。陰道超聲不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但器械操作需嚴(yán)格消毒。合并子宮內(nèi)膜炎時(shí)可能出現(xiàn)褐色分泌物持續(xù)，超聲可觀察到宮腔積液或內(nèi)膜異常回聲。

3、HCG監(jiān)測(cè)：

血HCG水平反映妊娠組織殘留情況。當(dāng)HCG＞200IU/L時(shí)，陰道超聲能更準(zhǔn)確識(shí)別宮腔內(nèi)殘留物。持續(xù)褐色分泌物伴HCG下降緩慢者，超聲可輔助判斷是否需要藥物或清宮干預(yù)。

4、內(nèi)膜觀察：

超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及連續(xù)性。流產(chǎn)后15天內(nèi)膜通常修復(fù)至5-8mm，若發(fā)現(xiàn)局部強(qiáng)回聲團(tuán)可能提示胎盤(pán)絨毛殘留。檢查對(duì)內(nèi)膜修復(fù)無(wú)負(fù)面影響，反而為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5、病史參考：

多次流產(chǎn)史或既往宮腔粘連者需更積極評(píng)估。陰道超聲可同步檢查宮頸機(jī)能和宮腔形態(tài)，優(yōu)于腹部超聲。檢查前告知醫(yī)生流產(chǎn)次數(shù)、清宮史等信息有助于個(gè)性化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

檢查后建議保持外陰清潔，避免盆浴和性生活2周。增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)宮縮。每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)。若褐色分泌物持續(xù)超過(guò)3周或出現(xiàn)劇烈腹痛，需及時(shí)復(fù)查超聲并檢測(cè)炎癥指標(biāo)。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)。