梅毒患者通過規(guī)范治療多數可達到臨床治愈，生存期與常人無異；腺原體支原體感染治愈后存在復發(fā)可能，復發(fā)率約為10%-20%。主要影響因素包括治療依從性、免疫狀態(tài)、性伴侶同治、耐藥性、重復感染。

1、治療依從性：

梅毒需完成全程青霉素治療，未規(guī)范用藥可能導致血清固定或病情進展。腺原體支原體感染推薦使用多西環(huán)素、阿奇霉素等藥物，擅自停藥易產生耐藥性。兩種疾病均需定期復查至實驗室指標轉陰。

2、免疫狀態(tài)：

艾滋病等免疫缺陷患者梅毒易發(fā)展為神經梅毒或心血管梅毒。支原體感染復發(fā)與局部黏膜免疫力相關，糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易反復發(fā)作。

3、性伴侶同治：

梅毒潛伏期傳染性強，需所有性伴侶同步篩查治療。支原體可通過性接觸重復感染，單方治療時未感染伴侶可能成為傳染源。治療期間應禁止無保護性行為。

4、耐藥性問題：

支原體對喹諾酮類耐藥率已達30%-50%，治療前建議做藥敏試驗。梅毒螺旋體目前對青霉素敏感，但合并HIV感染時需延長療程。耐藥菌株會導致治療失敗和復發(fā)。

5、重復感染風險：

治愈后再次發(fā)生高危性行為可能重新感染。梅毒抗體陽性不產生保護性免疫，支原體感染后亦無持久免疫力。安全性行為是預防復發(fā)的關鍵措施。

梅毒治愈后需每3-6個月復查RPR滴度直至2年，晚期梅毒需終身隨訪。支原體感染患者建議治療后4周復查核酸，日常加強會陰部清潔，避免過度沖洗破壞菌群平衡。合并生殖道炎癥時需同時治療其他病原體，規(guī)律作息有助于維持免疫功能。出現尿道分泌物異常、皮疹等復發(fā)癥狀時應立即就醫(yī)，禁止自行用藥。