中耳膽脂瘤屬于需要手術(shù)干預的慢性中耳疾病，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可治愈，生存期與常人無異。治療方案主要有手術(shù)清除病灶、術(shù)后抗感染治療、聽力重建、定期復查、并發(fā)癥預防五種手段。

1、手術(shù)清除：

乳突根治術(shù)是首選治療方式，通過開放式或完壁式手術(shù)徹底切除膽脂瘤上皮及病變骨質(zhì)。術(shù)中需保留重要結(jié)構(gòu)如面神經(jīng)和聽骨鏈，對于侵犯顱底的廣泛病變可能需聯(lián)合神經(jīng)外科處理。

2、抗感染治療：

術(shù)后需使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛預防感染，合并銅綠假單胞菌感染時可選用環(huán)丙沙星。慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作期需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，療程通常持續(xù)2-4周。

3、聽力重建：

聽骨鏈破壞患者可在二期手術(shù)行聽骨鏈成形術(shù)，采用自體骨或鈦質(zhì)人工聽骨。合并感音神經(jīng)性耳聾者可考慮助聽器或骨錨式助聽裝置，但需待術(shù)腔完全上皮化后驗配。

4、定期復查：

術(shù)后前兩年每3-6個月需行耳內(nèi)鏡和顳骨CT檢查，監(jiān)測術(shù)腔上皮化進程及復發(fā)跡象。復發(fā)高危患者需終身隨訪，重點觀察是否出現(xiàn)新發(fā)耳漏、眩暈或面癱癥狀。

5、并發(fā)癥預防：

重點防范顱內(nèi)感染、腦膿腫和面神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識改變需立即就診，疑似顱內(nèi)并發(fā)癥者應行急診頭顱MRI檢查。

術(shù)后護理需保持耳道干燥，避免游泳及用力擤鼻，淋浴時可用防水耳塞。飲食宜補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進黏膜修復，限制辛辣刺激食物。適度進行散步、太極拳等低強度運動增強體質(zhì)，但術(shù)后3個月內(nèi)避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動。出現(xiàn)耳道異常分泌物、聽力突然下降或平衡障礙時應及時返院檢查。