中耳炎可能引發(fā)腦膜炎，典型癥狀包括劇烈頭痛、持續(xù)高熱、頸部僵硬、意識(shí)模糊及噴射性嘔吐。中耳炎引起的顱內(nèi)并發(fā)癥主要有細(xì)菌擴(kuò)散、硬膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、化膿性腦膜炎。

1、劇烈頭痛：

化膿性腦膜炎早期表現(xiàn)為難以忍受的脹痛或跳痛，多位于前額或枕部。炎癥刺激腦膜血管和神經(jīng)末梢導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，疼痛程度隨體位改變加重，常伴隨畏光表現(xiàn)。需通過腰椎穿刺和頭顱CT確診。

2、持續(xù)高熱：

體溫常達(dá)39℃以上且對(duì)退燒藥反應(yīng)差，源于病原體毒素激活下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。中耳炎繼發(fā)顱內(nèi)感染時(shí)多出現(xiàn)稽留熱型，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白超過50mg/L。

3、頸部僵硬：

腦膜刺激征典型表現(xiàn)之一，患者仰臥時(shí)下頜無法觸及胸骨。由于炎癥導(dǎo)致頸神經(jīng)根受壓迫，被動(dòng)屈頸時(shí)會(huì)引發(fā)背部疼痛。該癥狀需與頸椎病鑒別，腦膜炎患者克氏征和布氏征均呈陽性。

4、意識(shí)模糊：

從嗜睡發(fā)展到昏迷可能僅需數(shù)小時(shí)，因細(xì)菌毒素影響大腦皮層功能。部分患者出現(xiàn)譫妄、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀，腦電圖可見彌漫性慢波，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。

5、噴射性嘔吐：

顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，嘔吐前無惡心先兆且與進(jìn)食無關(guān)。兒童患者更易出現(xiàn)前囟膨隆、視乳頭水腫等體征，頭顱MRI可見腦室系統(tǒng)受壓變形。

當(dāng)中耳炎患者出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)需立即急診處理。治療期間需保持半臥位休息，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力咳嗽或排便?；謴?fù)期建議補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、鱈魚泥等易消化食物，同時(shí)進(jìn)行平衡訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。急性期過后應(yīng)每三個(gè)月復(fù)查腦干聽覺誘發(fā)電位和顳骨CT。