前列腺肥大小便疼痛可能由前列腺增生壓迫尿道、尿路感染、膀胱結(jié)石、前列腺炎、尿道狹窄等原因引起。

1、前列腺增生：

前列腺增生是中老年男性常見疾病，增大的腺體會壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難、尿流變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀。排尿時膀胱需過度收縮以克服尿道阻力，可能引發(fā)下腹部及會陰部疼痛。早期可通過α受體阻滯劑如坦索羅辛或5α還原酶抑制劑如非那雄胺緩解癥狀，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。

2、尿路感染：

前列腺增生易導(dǎo)致殘余尿量增加，細(xì)菌滋生引發(fā)尿路感染。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，可能伴隨發(fā)熱和血尿。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用喹諾酮類或頭孢類抗生素，同時需保持每日飲水量2000毫升以上。

3、膀胱結(jié)石：

長期排尿不暢易導(dǎo)致尿液結(jié)晶沉積形成膀胱結(jié)石，結(jié)石移動時會刺激膀胱黏膜，引起排尿終末疼痛和血尿。超聲檢查可明確結(jié)石大小，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水自行排出，較大結(jié)石需行體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。

4、前列腺炎：

細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎均可導(dǎo)致會陰部脹痛和排尿刺痛，可能放射至腰骶部。急性發(fā)作時伴隨寒戰(zhàn)高熱，慢性患者常見尿道口滴白。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)陽性者需足療程使用穿透前列腺包膜的抗生素，如左氧氟沙星。

5、尿道狹窄：

反復(fù)尿路感染或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致尿道瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力伴刀割樣疼痛。尿道造影可明確狹窄部位和長度，輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止再次狹窄。

前列腺肥大患者應(yīng)避免久坐和騎車以減少會陰部壓迫，每日飲水控制在1500-2000毫升，分次飲用。飲食需限制辛辣刺激食物和酒精攝入，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅和番茄紅素的食物。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出，但需避免忍精不射。出現(xiàn)發(fā)熱、肉眼血尿或完全無法排尿時需立即就醫(yī)。建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著改善預(yù)后。