中耳炎引發(fā)顱內(nèi)感染的癥狀主要包括劇烈頭痛、持續(xù)高熱、頸部僵硬、意識(shí)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常。這類感染通常由細(xì)菌通過(guò)顳骨直接擴(kuò)散或血行傳播引起，屬于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的急危重癥。

1、劇烈頭痛：

顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致頭部炸裂樣疼痛，多位于患耳同側(cè)顳部或枕部，咳嗽或低頭時(shí)加重。伴隨噴射性嘔吐，與普通中耳炎的鈍痛明顯不同，提示可能發(fā)生硬腦膜外膿腫或腦膜炎。

2、持續(xù)高熱：

體溫常超過(guò)39℃且波動(dòng)小，對(duì)抗生素反應(yīng)差。發(fā)熱模式呈稽留熱或弛張熱，區(qū)別于中耳炎常見(jiàn)的低熱。血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高伴核左移，C反應(yīng)蛋白急劇上升。

3、頸部僵硬：

腦膜刺激征表現(xiàn)為頸部抵抗感，被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛。布氏征和克氏征陽(yáng)性，可能伴隨畏光、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。這是細(xì)菌性腦膜炎的典型體征，需與頸椎病變鑒別。

4、意識(shí)障礙：

從嗜睡發(fā)展到昏迷，可能出現(xiàn)譫妄或癲癇發(fā)作。若合并腦膿腫可出現(xiàn)定位體征如偏癱、失語(yǔ)，顱腦CT顯示環(huán)狀強(qiáng)化病灶，腰穿腦脊液壓力顯著增高。

3、神經(jīng)異常：

包括面神經(jīng)麻痹、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。乙狀竇血栓性靜脈炎可引起Griesinger征乳突后水腫，巖尖炎導(dǎo)致格拉代尼戈綜合征三叉神經(jīng)痛+外展麻痹。

出現(xiàn)上述任何癥狀需立即急診處理。治療需靜脈注射穿透血腦屏障的抗生素如頭孢曲松+萬(wàn)古霉素，必要時(shí)行乳突根治術(shù)清除病灶?；謴?fù)期應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等行為，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)治療急性中耳炎，慢性中耳炎患者每3個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。