丙型肝炎病毒HCV感染通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈。主要治療方案包括直接抗病毒藥物索磷布韋、達拉他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等，治愈率可達95%以上。
直接抗病毒藥物通過靶向抑制病毒復(fù)制關(guān)鍵蛋白發(fā)揮作用。索磷布韋聯(lián)合達拉他韋方案對1-6型HCV均有效，12周療程可使病毒載量轉(zhuǎn)陰。格卡瑞韋哌侖他韋作為復(fù)方制劑對耐藥突變株具有更高屏障。
治療方案需根據(jù)病毒基因型、肝纖維化程度調(diào)整?；?型患者多采用索磷布韋維帕他韋，肝硬化患者需延長療程至24周。合并腎功能不全者需避免使用利巴韋林。
治療期間需定期檢測HCV-RNA載量，治療結(jié)束后12周復(fù)查確認持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。出現(xiàn)病毒學(xué)突破需及時調(diào)整方案，治療失敗者可更換不同作用機制藥物再次治療。
治愈后仍需評估肝纖維化程度，瞬時彈性成像或血清學(xué)指標可監(jiān)測肝硬度變化。已發(fā)生肝硬化的患者需終身隨訪，每6個月進行肝癌篩查。
治愈后再次暴露可能發(fā)生重復(fù)感染。靜脈藥癮者需提供清潔針具，醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即檢測。合并HIV感染需維持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
治愈患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補充維生素D和奶薊草提取物有助于肝細胞修復(fù)。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免酒精攝入和肝毒性藥物。定期復(fù)查肝功能及超聲檢查，合并代謝綜合征患者需控制血糖血脂。接觸新的性伴侶時應(yīng)采取防護措施，家庭成員建議進行HCV抗體篩查。
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