腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免進(jìn)行仰臥起坐。腰椎間盤(pán)突出的康復(fù)運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎選擇，主要考慮因素有椎間盤(pán)受壓程度、核心肌群穩(wěn)定性、脊柱生物力學(xué)影響、疼痛耐受度及個(gè)體康復(fù)階段。

1、椎間盤(pán)受壓：

仰臥起坐時(shí)腰椎屈曲角度增大，導(dǎo)致椎間盤(pán)后緣壓力驟增。研究顯示腰椎前屈時(shí)髓核向后移位，可能加重突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。急性期患者尤其需避免此類動(dòng)作，慢性期患者也應(yīng)在影像學(xué)評(píng)估后再?zèng)Q定。

2、核心穩(wěn)定性：

傳統(tǒng)仰臥起坐主要激活表淺腹直肌，對(duì)深層核心肌群刺激不足。腰椎間盤(pán)突出患者更需要強(qiáng)化腹橫肌和多裂肌等深層穩(wěn)定肌，建議采用平板支撐或死蟲(chóng)式等低沖擊訓(xùn)練。

3、生物力學(xué)風(fēng)險(xiǎn)：

仰臥起坐時(shí)髖腰肌過(guò)度牽拉可能引發(fā)骨盆前傾，改變腰椎生理曲度。這種代償性動(dòng)作會(huì)加重椎間關(guān)節(jié)負(fù)荷，可能誘發(fā)小關(guān)節(jié)紊亂或肌肉代償性痙攣。

4、疼痛反應(yīng)：

約76%患者在仰臥起坐時(shí)出現(xiàn)腰部放射性疼痛或麻木加重。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)下肢放射痛提示神經(jīng)根激惹，應(yīng)立即停止并咨詢康復(fù)醫(yī)師調(diào)整訓(xùn)練方案。

5、階段適應(yīng)性：

康復(fù)后期患者經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可嘗試改良卷腹，需保持腰部貼地、屈髖屈膝姿勢(shì)。建議在物理治療師指導(dǎo)下使用瑞士球輔助，控制動(dòng)作幅度在無(wú)痛范圍內(nèi)。

腰椎間盤(pán)突出患者日?？蛇M(jìn)行游泳、快走等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，水溫建議28-32℃以放松肌肉。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可減輕椎間盤(pán)壓力，必要時(shí)使用腰部支撐枕。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則，每周3-5次、每次不超過(guò)30分鐘，訓(xùn)練前后進(jìn)行10分鐘腰背肌群拉伸。出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。