新生兒化膿性腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、拒乳、嗜睡、前囟膨隆及驚厥。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期喂養(yǎng)困難、中期神經系統(tǒng)異常、晚期意識障礙。
約60%患兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為高熱或體溫不升。感染灶釋放的炎癥介質作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，需注意與新生兒脫水熱鑒別。臨床需監(jiān)測肛溫變化，結合血常規(guī)及腦脊液檢查明確診斷。
吸吮反射減弱是腦膜刺激的早期表現(xiàn)，患兒常出現(xiàn)奶量下降、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受癥狀。與顱內壓增高導致的迷走神經興奮有關，需通過鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)攝入，同時進行頭顱B超排除腦室擴張。
意識狀態(tài)改變呈進行性加重，從反應遲鈍逐漸發(fā)展為刺激后難喚醒。細菌毒素影響腦干網狀上行激活系統(tǒng)，需密切觀察瞳孔變化，警惕腦疝形成。腦電圖檢查可見背景活動彌漫性減慢。
門張力增高是顱內壓升高的特征性體征，觸診呈"鼓面樣"改變?；撔詽B出物阻塞腦脊液循環(huán)通路導致腦積水，需定期測量頭圍，必要時行CT檢查評估腦室情況。
多表現(xiàn)為局灶性陣攣或微小型發(fā)作，與腦實質炎癥損傷及電解質紊亂相關。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，視頻腦電圖有助于鑒別非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
患兒日常護理需維持中性溫度環(huán)境，避免聲光刺激。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)可選用低滲透壓配方奶?；謴推谶M行撫觸刺激和被動運動訓練，定期隨訪聽力篩查與發(fā)育評估。出現(xiàn)肌張力異?；蜃芬曊系K時需及時轉診康復科。
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