庫欣綜合征的診斷流程包括初步篩查、確認診斷和病因鑒別。初步篩查可通過24小時尿游離皮質醇、午夜唾液皮質醇或小劑量地塞米松抑制試驗進行,確認診斷則依賴于大劑量地塞米松抑制試驗、促腎上腺皮質激素ACTH測定和影像學檢查,病因鑒別需結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果。
1、初步篩查:24小時尿游離皮質醇檢測是常用的篩查方法,可反映皮質醇的分泌水平;午夜唾液皮質醇測定則用于評估皮質醇的晝夜節(jié)律;小劑量地塞米松抑制試驗通過檢測皮質醇對地塞米松的抑制反應,判斷是否存在皮質醇分泌異常。
2、確認診斷:大劑量地塞米松抑制試驗有助于區(qū)分垂體性庫欣綜合征和異位ACTH綜合征;ACTH測定可明確皮質醇升高的來源;影像學檢查如垂體MRI或腎上腺CT可定位病變部位,輔助診斷。
3、病因鑒別:結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果,區(qū)分垂體性庫欣綜合征、腎上腺皮質腺瘤或癌、異位ACTH綜合征等病因,為治療提供依據(jù)。
庫欣綜合征的診斷需結合多種檢查手段,明確病因后制定個體化治療方案,早期診斷和干預有助于改善預后。
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